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夏季腹泻的中医分型和辨证论治 |
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□李万才
夏季腹泻是临床常见病、多发病，每年5月~8月是其发病的高峰期；如果不引起重视、不及时治疗，容易转化为慢性腹泻、久泻，影响身体健康。夏季腹泻病因多样，主要包括感染性因素和非感染性因素。中医治疗夏季腹泻注重辨证施治，本文对临床常见的证型，进行解读。
夏季腹泻，中医学统称为“泄泻”，临床以排便次数增多、粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要表现。泄泻是中医的一个病证，西医认为是器质性疾病：如急性肠炎、炎症性肠病、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，功能性疾病如：肠易激综合征、功能性腹泻等以泄泻为主症的疾病，均可参照本病辨证论治。
病因病机
中医学认为，泄泻之病机总属脾虚湿盛，脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分，传化失司。
外感寒湿暑热之邪伤及脾胃，使脾胃升降失司，运化失常，水湿不化，引起泄泻。湿邪易困脾土，临床以湿邪较为多见，故有“无湿不成泻”之说。
饮食不节、不洁，贪凉饮冷，脾胃受伤，运化失常，发生泄泻。
情志失调，肝气郁结，横逆克脾，或忧思伤脾，均可致脾失健运，水湿不化，发为泄泻。
禀赋不足，病后体虚，年老体弱，脏腑虚弱，脾肾亏虚，甚至命门火衰，脾失温煦，运化失职，水谷不化，遂成泄泻，或为久泻、五更泻。
治疗原则
泄泻的基本治疗原则：实证者，临床多用芳香化湿、解表散寒、清热燥湿、分消止泻、消食导滞、和中止泻；久泻之虚证，用健脾益气、化湿止泻、温肾健脾、固涩止泻。
分型治疗
中医辨证分型治疗泄泻，其证型包括寒湿困阻证、饮食停滞证、湿热蕴肠证、肝气乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚弱证。证型不同，治疗方法也不同。
针灸治疗 泄泻可以用针灸治疗，取神阙穴、天枢穴、大肠俞穴、上巨虚穴、三阴交穴等穴位。随证加减：寒湿困脾，加脾俞穴、阴陵泉穴；湿热蕴结，加合谷穴、下巨虚穴；饮食停滞，加中脘穴、建里穴；肝气郁滞，加期门穴、太冲穴；脾虚，加脾俞穴、足三里穴；脾气下陷，加百会穴；肾阳虚，加肾俞穴、命门穴、关元穴。
耳穴压豆 通过刺激耳部穴位，达到调理脏腑功能的目的，对泄泻有一定的辅助治疗作用。
脐疗 利用药物敷贴肚脐（神阙穴），通过经络传导作用，达到温中散寒、健脾止泻的目的。
生活护理
避风寒，慎起居，调饮食，调情志。饮食以质软、渣少、易消化、少量多餐为原则，要细嚼慢咽；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品；忌烟酒、浓茶。
突发暴泻者，要减少饮食，饮热粥以调养胃气；若虚寒腹泻，可饮热姜汤，以振奋脾阳、调和胃气，脾胃虚弱者，可用健脾补气的山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、大枣等煮粥，日常服用调理脾胃，亦可使用艾灸或隔姜灸足三里穴、神阙穴等穴位，以温中健脾。
（作者供职于河南省新安县第二人民医院）
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