本报讯 （记者常 娟  通讯员吴文君）日前，郑州大学第一附属医院姜正明团队成功应用SAPIEN 3瓣膜（一种人工心脏瓣膜），完成一例经心尖途径二尖瓣“瓣中瓣”手术，使患者免去再次开胸手术，提高了患者的生活质量。这是该瓣膜在国内首次采用经心尖途径释放，标志着这项技术的应用范围进一步拓宽。
    患者为男性，69岁，2013年3月因风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄合并冠心病做了冠状动脉搭桥手术联合二尖瓣生物瓣置换术。前不久，患者反复出现胸腔积液。超声检查结果提示，患者人工二尖瓣狭窄并重度关闭不全，人工二尖瓣反流，左心房显著增大。当地医院医生给予患者纠正心衰药物治疗。为寻求进一步治疗，患者来到郑州大学第一附属医院就诊。
    接诊后，姜正明团队结合患者病史，进行充分论证后，认为患者再次开胸手术风险极大，且心房巨大，经股静脉瓣膜移位风险较大，而药物保守治疗没有出路，会因二尖瓣反流出现反复心衰。与患者及家属多次沟通后，团队决定进行二尖瓣“瓣中瓣”手术。
    术中，所有团队成员各司其职、配合默契、谨慎操作，将瓣膜鞘管进入患者体内至完美释放仅用时4分钟。瓣膜释放后显示人工瓣膜位置良好、功能释放良好，手术顺利完成。此例手术为国内首次经心尖途径释放SAPIEN 3瓣膜。
    据姜正明介绍，经导管主动脉瓣置换技术的发展越来越成熟。对于老年患者及年轻但有合并症、既往手术史、无法耐受外科手术等的患者，经导管二尖瓣“瓣中瓣”手术作为可替代的治疗方式，能够避免患者再次经受外科开胸手术，降低死亡率。因患者合并症的多样化、差异化，开展此类手术更需要团队在充分评估后，制定个体化的综合治疗方案，尽量保障患者安全。