□王保华

小强（化名）是一个聪明好学的孩子，每天老师布置的作业很快就能完成；可是，一次小强感冒后，父母发现小强写作业变得非常慢，总是把写得不太好的字描得特别重，还把划掉的字描成整整齐齐的小黑块，并且常常发脾气。后来，小强开始出现说话重复的问题。当小强想把一件事说明白的时候，同样的一句话常常重复四五遍，总是强调细节，不让别人插话，即使是附和他说也不行，如果谁中间插话，小强就会很生气，必须重新开始说，重复多次。另外，小强做事总是不放心，在收拾书包时，他会闭起眼睛回想刚才收拾的过程，以确认是否有遗漏；在关门时，他会反复推门，看是否关上；在一个地方待上一会儿离开时，会反复看四周，一边数东西一边看四周，以确定是否落下东西。总之，小强做什么事都觉得不放心，需要反复验证。小强的情况逐渐加重，主要是每天放学后不能正常回家，老是需要不停地往回返，起初是怕什么物体突然掉下来打到头，之后就是看到不想看的同学后，老怕他人的“厄运”会转移到自己身上。家人对小强的做法很不理解，还责怪小强；其实，小强患了强迫障碍。
强迫障碍又叫强迫症，它是一种以反复持久出现的强迫观念或强迫行为基本特征的一种疾病。
症状表现
强迫思维
强迫思维是指反复出现、持续存在、不恰当地闯入头脑中的一些想法、表象和冲动。患者虽然认识到这些想法是无意义的或攻击性的，但是无法停止或控制它们，因此引起明显的焦虑和痛苦。常见的强迫思维包括：怕脏（平常说某人有洁癖），怕给自己和他人带来伤害，要求对称、精确、有序等。
强迫行为
强迫行为指患者感到不得不反复进行的行为或精神活动，这是为了阻止、抵消和控制强迫观念所带来的不适感和焦虑而反复出现的一些仪式性行为或动作。常见的强迫行为包括：清洁（如洗手或洗澡）、计数、重复、检查、祈祷、触摸、寻求保障、仪式化的回避等。
强迫意向
在某种场合下，患者出现一种明知与自己心愿相违背的冲动，却不能控制这种想法的出现，苦恼不堪。例如，看到菜刀，有想砍人的想法；站在楼上，有想往下跳的想法；母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法……这些想法虽然不会实际发生，但是因为这种冲动不止，欲罢不能，所以患者十分紧张、恐惧，担心自己真的会这样做，为此恐惧不安。
患者得了强迫障碍，不要过度担心。经过专科医生的系统治疗，患者的病情一般都会得到有效控制，可以回归正常生活。
治疗方法
心理治疗
认知行为疗法：这是治疗强迫症的核心方法。暴露与反应预防疗法可以帮助患者逐渐面对引发强迫思维的情境，同时阻止其进行强迫行为，从而打破强迫循环。
心理动力学治疗：通过深入探索患者的内心体验，帮助他们理解并解决强迫思维的根源。
支持性心理治疗：提供情感支持，帮助患者了解疾病，增强治疗信心。
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林……这些一线治疗药物，可以调节大脑神经递质平衡，减轻强迫症状，需要在专科医生指导下使用。
物理治疗
重复经颅磁刺激：通过改变大脑局部的神经电活动，调节大脑功能，改善强迫症状。
自我调节
生活方式调整：保持规律的生活作息、合理饮食和适度运动，有助于维持身体和心理状态的稳定。
放松技巧：深呼吸、冥想等，有助于缓解焦虑情绪。
支持治疗
家庭和社会支持：家人和朋友的理解、支持，对患者康复也很重要。积极营造一个宽容、和谐的生活环境，增强患者治疗的信心。
 （作者供职于河南省郑州市第八人民医院）