□武泽强

   在临床上，生化检验是评估肾功能的重要手段。通过检测血液或尿液中的特定指标，医生能够判断肾脏的滤过、排泄、代谢等功能是否正常，从而为疾病的诊断、治疗及预后评估提供依据。
    核心肾功能指标解析
    血肌酐
    定义：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外，其水平与肾小球滤过率呈负相关。
    正常范围：男性53微摩尔/升～106微摩尔/升，女性44微摩尔/升～97微摩尔/升。
    临床意义：血肌酐升高提示肾功能受损，但需注意其敏感性较低，仅在肾功能丧失50%以上时才会显著升高。需结合其他指标进行综合判断。
    尿素氮
    定义：尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，通过肾脏排泄。
    正常范围：成人3.2毫摩尔/升~7.1毫摩尔/升。
    临床意义：尿素氮升高常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭等疾病。尿素氮与肌酐的比值升高可能提示肾前性因素（如脱水）或肾后性梗阻，需结合临床表现进一步分析。
    血尿酸
    定义：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排泄。
    正常范围：男性150微摩尔/升~416微摩尔/升，女性89微摩尔/升～357微摩尔/升。
    临床意义：血尿酸升高不仅与痛风相关，还可能是肾功能受损的早期表现。长期高尿酸可导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，引发肾结石、慢性肾功能衰竭等疾病。控制高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜），对维持血尿酸水平至关重要。
    胱抑素C
    定义：胱抑素C是一种小分子蛋白质，生成速率恒定，几乎全部由肾小球滤过。
    正常范围：成人血清0.6毫克/升～2.5毫克/升。
    临床意义：胱抑素C不受年龄、性别、肌肉量等因素干扰，是评估肾小球滤过率的敏感指标。其升高提示肾小球滤过功能降低，对早期发现肾功能异常、评估肾脏病进展具有重要意义。
    β2-微球蛋白
    定义：β2-微球蛋白是一种低分子量蛋白质，主要由淋巴细胞产生，通过肾小球滤过并在近端肾小管重吸收。
    正常范围：成人血清1毫克/升～2毫克/升。
    临床意义：β2-微球蛋白升高可反映肾小球滤过功能受损或肾小管重吸收功能障碍。此外，其水平变化还可用于诊断骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统疾病，以及监测肿瘤治疗效果。
    内生肌酐清除率
    定义：内生肌酐清除率是指肾脏在单位时间内将血浆中的内生肌酐完全清除的能力。
    正常范围：成人80毫升/分钟～120毫升/分钟。
    临床意义：内生肌酐清除率是判断肾小球损害程度的敏感指标，能够较早地反映肾小球滤过功能的损害情况。其降低提示肾小球滤过功能受损，常用于评估肾脏疾病的严重程度及指导制订治疗方案。
    指标异常的临床处理原则
    综合分析：凭单一指标异常不能确诊肾功能异常，需结合临床症状、体征及其他检查（如尿常规、肾脏超声等）进行综合判断。
    动态监测：需定期复查肾功能指标，尤其是慢性肾脏病患者，以评估病情进展和治疗效果。
    个体化治疗：根据指标异常类型及程度制订治疗方案。
    （作者供职于山东省鲁西骨科医院）