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传统中药方剂的现代应用解析之十九葛根汤 |
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□王雷
葛根汤首载于东汉张仲景所著的《伤寒论》，是治疗“太阳病，项背强几几，无汗恶风”的经典方剂，其“解肌发表、生津舒筋”的理念在现代医学中具有重要的应用价值，尤其在治疗外感表证及颈肩疾病方面备受关注。
方剂溯源
葛根汤主要用于外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗、头痛、项背拘急不舒等。历经千余年的临床验证，葛根汤不仅在外感病治疗中效果显著，还被拓展应用于颈椎病、肩周炎等现代疾病，体现了中医“异病同治”的智慧。
成分解读
葛根汤组方严谨，各药协同作用。其组方以葛根为君药，配伍麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，共奏解表散寒、舒筋通络之功。君药葛根，臣药麻黄，佐药桂枝、芍药，使药生姜、大枣、甘草，诸药配伍，外散风寒、内和营卫，兼顾解表与舒筋，实现表里同治。
功能主治
葛根汤传统主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗、头痛、项背酸痛、鼻塞流涕等。现代临床研究结果表明，葛根汤的适应证已扩展至多种疾病领域。
呼吸系统疾病 用于普通感冒、流感初期，尤其适用于伴有颈肩僵硬的患者；对过敏性鼻炎、支气管痉挛，也有缓解作用。
骨关节疾病 治疗颈椎病、肩周炎、落枕等，通过改善局部血液循环减轻疼痛和僵硬。
神经系统疾病 缓解紧张性头痛、偏头痛，抑制神经炎症反应。
代谢性疾病 辅助治疗糖尿病周围神经病变，葛根素可改善神经传导速度。
妇科疾病 用于产后风寒侵袭所致的关节疼痛或乳汁不通。
此外，葛根汤还被用于运动后肌肉劳损、中暑初期等，体现其多靶点调节特点。
药理研究
现代药理研究揭示了葛根汤的多重作用机制。
抗炎镇痛 葛根素抑制环氧化酶-2和核因子通路，减少前列腺素合成；芍药苷可以调节5-羟色胺和γ-氨基丁酸受体，缓解疼痛。
解热发汗 麻黄碱通过激活α-肾上腺素受体促进汗腺分泌，桂枝挥发油扩张皮肤血管，协同降低体温。
改善循环 葛根素扩张脑血管和冠状动脉，增加缺血组织血流量，预防血栓形成。
免疫调节 甘草酸增强巨噬细胞吞噬能力，大枣多糖提升淋巴细胞活性，增强抗病毒能力。
神经保护 葛根素减少氧化应激损伤，抑制神经元凋亡，对阿尔茨海默病有一定改善作用。
这些研究为葛根汤的现代化应用提供了科学依据。
用法用量
葛根汤的用法因剂型不同而异。
传统煎剂 葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，芍药6克，生姜9克，大枣12枚，甘草6克，水煎分2次温服，每日1剂，适用于急性症状。
颗粒剂 每次1袋（6克），每日2次~3次，温水冲服颗粒剂，便于携带和快速吸收。
丸剂 浓缩丸每次4粒~6粒，每日3次，适用于慢性病调理。
外用贴敷 葛根汤煎液局部湿敷，可缓解肌肉疼痛。
疗程建议
外感表证，一般连用葛根汤3天~5天；骨关节疾病，需要连续服用葛根汤2周~4周；慢性病患者应用葛根汤，需要遵医嘱调整疗程。
注意事项
葛根汤虽然为经典方剂，但是需要注意以下事项。
禁忌证 阴虚火旺（潮热盗汗、舌红少苔）、实热证（高热烦渴、便秘尿赤），以及高血压病患者慎用麻黄；孕妇要避免使用麻黄，因为麻黄可能引起子宫收缩。
药物相互作用 葛根汤与降压药联用，需要监测血压；应避免葛根汤与中枢兴奋剂（如咖啡因）同用，以防过度兴奋。
不良反应 过量用药可能导致心悸、失眠，停药后可自行缓解。
葛根汤以“解肌发表、生津舒筋”为核心，其“表里双解”的理念在现代医学中展现出重要的应用价值。临床中需要遵循辨证施治的原则，结合患者体质及疾病特点，灵活调整用药方案，精准治疗并确保患者用药安全。
（作者供职于河南省人民医院）
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