□郭俊田

血小板减少性紫癜
  血小板减少性紫癜属于肌衄的范畴，是一种比较难治的血液性疾病，多发于青少年。在患病初期，患者经常流鼻血，全身逐渐出现瘀血点和紫癍，大小不等，色暗红，或呈青紫色瘀血癍。血溢于皮下则为暗红色，略突出皮肤，触之有碍手感。实验室检查结果显示，血小板下降。血热妄行。治疗时要清热、凉血、化瘀、止血，方用犀角地黄汤加减。
  方药 犀角、生地、牡丹皮、当归、白芍、广地龙、田三七、黄芪、山茱萸。
  偏方 将黄鼠狼肉煮熟，吃肉、喝汤。患者食后血小板呈上升趋势，直至恢复正常；将黄鼠狼肉烘干，研成细末，每次空腹服用15克~20克，或用蜂蜜茶送服，每天3次。
　　血小板减少后，患者精神萎靡不振，身困无力，面色苍白，轻微活动就会心慌气喘。实验室检查结果显示，全血下降。心、肺、脾、肾虚，不能生血、统血、摄血，则血不归经而妄行，出血量大、血随气脱、气随血离。若脉细微而弱，舌质淡白无华，危在旦夕，应积极抢救。中药独参汤加山茱萸、阿胶、蛤蚧，水煎，频频灌服，或进行输血，以挽救生命。
牙龈出血
　　牙龈出血，也称齿衄，出血原因不一。有人因胃经实热出血，牙龈发红、发痒、口臭；也有人因做义齿时，牙茬根未彻底清除，义齿用牙套固定而成固定型义齿，长期被食物残渣腐蚀，牙龈被细菌感染而出血。
  方药 大黄30克，川厚朴12克，枳壳12克，白芍15克，生地15克，麦冬12克，知母12克，牡丹皮10克，牛膝15克，芒硝12克。服药1剂，泻下2次~3次后，再服第2剂，去掉大黄、芒硝。
  义齿下方牙茬根出血：因安装义齿时，原生病牙茬根未拔掉，将固定义齿的牙套镶嵌在左右健康的牙上，将遗留的牙茬覆盖，时间久了，食物残渣塞于义齿下牙茬根内空间和牙套内，食物残渣腐蚀，细菌感染而致出血。治疗时应去掉固定的牙套和义齿，清除遗留的牙茬根。
消化道出血
  消化道出血，包括肝硬化，食管静脉、胃底静脉曲张出血等。
  消化道出血主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，多发生于中老年人群。主要因为饮食不节，饥饱失时，暴饮暴食，嗜酒如命，损伤脾胃。其症状为上腹隐痛，空腹时、餐后或午夜疼痛尤甚。严重者呈慢性出血，上腹疼痛加重或呕吐，呕吐物呈黑红色胃内容物，带有食物残渣，便软，呈黑红色柏油样便，潜血强阳性，四肢乏力，轻微活动就心慌无力、出汗、视物不清，脉沉细无力，舌质淡红、苔薄，燥而无津。这是由于饮食不节损伤了脾胃，胃络受伤后，络损血溢于胃肠。治疗时宜补益气血。
  方药 人参12克，云苓20克，当归12克，白芍15克，黄芪30克，山茱萸15克，海螵蛸20克，延胡索12克，五倍子10克，田三七12克，代赭石12克，炙甘草20克。每剂3煎，混合后取澄清液约1000毫升，早、中、晩饭前各服1次。
  慢性肝硬化患者腹腔积水，腹大如鼓，腹壁静脉曲张，内外相应，食管、胃底静脉均有曲张。因饮食不节，暴食暴饮，或食用干硬不易消化的食物，如食肉饺子、肉丸子、焦鱼等，损伤食管曲张之静脉或胃底曲张之静脉，脉络损伤而出血。
  损伤食管曲张静脉而出血者，多为呕血呈鲜红色；损伤胃底曲张静脉者，呕吐物为暗红色。带有食物残渣，但是胃底静脉曲张破裂出血速度快，来势凶猛，出血量大，大便呈暗红色柏油样，且心慌乏力，视物不清，皮肤苍白，出冷汗，神志恍惚，血压下降，脉沉细微无力，舌质淡、无苔，呈阳脱阴竭状态（休克状态）。病情危急，病死率高，应采用中西医结合疗法积极抢救患者。
  中药用人参、黄芪、山茱萸、制黑附子、炙甘草、蛤蚧、阿胶。水煎，频频灌服，每次5毫克~10毫升，每10分钟1次，日夜兼服或输血治疗。
肛裂出血、痔疮出血
  肛裂出血 患者在用力排便时出现点滴出血，排出粪便一侧有一条索状血染痕迹，不排便时，肛门括约肌收缩则血自止。治疗时注意改善饮食，多食用新鲜的水果、蔬菜等食物，使粪便稀软。处方：当归、地榆、黄柏、槐角各30克。水煎，熏洗局部，每天1次~3次。
　　痔疮出血 用力排便时出血，轻者点滴出血，严重者呈喷射状出血。治疗时宜活血、清热、解毒。处方：当归12克，红花12克，地榆15克，野菊花15克，地龙30克，槐角15克，代赭石12克。水煎3次，混合后取澄清液约1000毫升，每天早、中、晚饭前各服1次。外用药采用芒硝100克，冰片10克，两味药共研磨为粉末，用蜂蜜和水调和后敷于肛门处，用敷料盖住，胶布固定，每天1次。
 　　（作者供职于河南省西华县人民医院）