□张瑞雨

由于早期肺癌症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大且预后不佳。因此，了解肺癌的早期筛查与预防措施非常重要。
肺癌的危险因素
吸烟 吸烟是肺癌的主要危险因素，烟草中含有多种致癌物质，长期吸烟可导致肺癌发病率显著增加。有研究结果表明，约85%的肺癌患者与吸烟或长期暴露在二手烟环境中有关。
职业暴露 长期接触有害物质、有害气体，如石棉、砷、铬、镍等，也会增加肺癌的发病风险。
遗传因素 遗传因素在肺癌的发病中起着重要作用，家族中有肺癌病史的人群发病率较高。
肺部疾病 患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等肺部疾病的人群肺癌的发病风险也会增加。
空气污染 长期生活在空气质量差的地区可能增加患肺癌的风险。
肺癌的早期筛查
低剂量螺旋CT（LDCT） LDCT是一种安全、有效的肺癌筛查方法。与传统的胸部X线片相比，LDCT能够更早地发现肺部的微小病灶，有助于早期诊断和治疗。
胸部X线片 虽然胸部X线片的敏感性较低，但在一些不具备LDCT条件的地区，胸部X线片仍可作为肺癌筛查的初步手段。
癌症标志物检测 血清肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，有助于肺癌的早期诊断。
痰液细胞学检查 通过痰液细胞学检查，对于部分中央型肺癌，可以发现痰液中的癌细胞，从而诊断肺癌。但这种方法对早期肺癌的敏感性较低。
支气管镜检查 对于可疑肺癌患者，可通过支气管镜直接观察气道内的异常情况。
肺癌的预防
戒烟 吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的发病风险。同时，避免二手烟的危害也非常重要。
减少有害物质暴露 避免长期接触有害物质，如石棉、放射性物质等。在工作和生活中，加强防护措施，降低肺癌发病风险。
健康饮食 保持均衡的饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，有助于降低肺癌的发病风险。
适量运动 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，有助于预防肺癌。
定期体检 对于肺癌高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，应定期进行肺癌筛查，以便早期发现和治疗。
早期肺癌的治疗
手术治疗 对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法，包括楔形切除、肺叶切除等。
放疗 对于不能手术或拒绝手术的患者，可选择立体定向放疗等精确放疗技术。
化疗 对于部分早期肺癌患者，可考虑术前或术后辅助化疗。
靶向治疗 针对特定基因突变的肺癌患者，可使用相应的靶向药物进行治疗。
免疫治疗 通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
（作者供职于河南省内黄县人民医院呼吸与危重症医学科）