□谢佳典 连会娜  文/图

   技术背景
    因各种原因导致不能正常萌出的牙齿被称为阻生牙。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，在成人中，阻生牙的发生率为20%。这种阻生牙和覆盖在它上面的牙龈之间很容易藏污纳垢，滋生细菌，引起口臭、龋齿。当身体抵抗力下降的时候，常常会发生炎症。因此，如果发现有阻生牙，需要将阻生牙及时拔除。而拔阻生牙时，需要用到相应的钻针。现阶段的钻针，在使用时虽然能够满足基本的使用需求，但是仍然存在一些不足：
    1.现阶段的阻生牙钻针缺少刻度，不能通过影像的方式准确定位阻生牙的位置，使手术的精准度难以把握，且在临床操作中不能通过钻针把握好切割深度，进而导致切开过多，损伤正常组织。很多临床经验不足的医生，经常会因为把握不好磨牙深度，损伤下牙槽神经（损伤后会出现下唇麻木），给患者的后期生活带来很多不便。
    2.现阶段的阻生牙钻针，标识色带及刻度纹缺少防护机构，切割牙齿过多时容易出现车针磨耗，标识不清，影响使用。为解决上述问题，笔者设计了一种阻生牙拔除可定位深度的钻针。
    创新亮点
    该阻生牙拔除可定位深度的钻针，包括针柄、针体和针头。针柄和针头对应连接在针体的上端及下端。针头底部的外壁上设有延伸至针体上部的刻度纹。刻度纹的外部固定有透明薄膜防护层。针体的外壁上设有延伸至针头的环形槽。透明薄膜防护层对应嵌合在环形槽内。针体的外壁上及针头的外壁上均设有标识色带。标识色带设在透明薄膜防护层的内侧。针柄的上端设有钻针连接部。针体的外部及针头的外部套接有防护帽。防护帽内包括上帽体和下帽体。上帽体和下帽体之间为一体式连接。刻度纹的刻度间距为1毫米。针柄、针体和针头均由钨钢材质制成。
    有益效果
    1.该阻生牙拔除可定位深度的钻针上设有刻度纹，刻度纹能够准确测量阻生牙的位置及大小。医生在使用该钻针时，可以利用全景片、锥形束CT（计算机层析成像）等影像学设备测量牙齿的长度，继而根据测量数据进行相应的实际操作，方便医生使用，大大提高手术的准确性，同时防止切开过多，损伤正常组织。临床经验不足的医生在切割牙齿的时候也不再畏手畏脚，有效提高微创拔牙技术水平。
    2.该阻生牙拔除可定位深度的钻针，通过在刻度纹及标识色带外侧设的透明薄膜防护层，能够对刻度纹及标识色带起到保护作用，避免刻度纹及标识色带磨损，进而保证其使用年限，解决了现阶段的刻度纹及标识色带缺少防护机构而减少使用年限的问题。
    3.目前，数字化导板在种植手术中的应用越来越频繁，但导板的制作较为烦琐，且费用较高，很难普及到智齿的拔除上。在使用中，可定位深度的钻针通过定深的方式防止差错，和数字化导板技术的核心要点有异曲同工之妙。可定位深度的钻针没有导向方面的限制，更利于在口腔内操作，一般选择垂直方向为准，若张口度有异常，亦可根据实际情况结合影像学定位进行调整。
 （作者供职于濮阳市第三人民医院）  

 阻生牙拔除中可定位深度的钻针的结构示意图