□李秋荐

   前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是当今全球男性第二常见的恶性肿瘤。我国乃至整个亚洲的前列腺癌发病率远低于欧美，但是目前，前列腺癌的发病率有上升的趋势。去年，有关统计数据显示，前列腺癌已经取代了膀胱癌，成为男性泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤。
    前列腺癌早期阶段有广泛的非特异性症状，因此，早期诊断和准确评估，对于改善患者预后，降低前列腺癌的死亡率至关重要。前列腺癌病灶通常没有显著包膜、外形明确、影像识别度高，往往呈现多中心、多病灶的特点。早期前列腺癌根治标本的观察研究显示多为低中危局限性前列腺癌，13%～38%为单发病灶，19%～63%为局限于单侧叶病灶。前列腺癌的发病机制仍不清楚，且其生物学行为极其复杂。
    前列腺癌的发生除与遗传因素有关，还与性活动、饮食习惯等有关。
前列腺癌的早期症状
    1.进行性排尿困难，前列腺异常增大。逐渐增大的前列腺压迫尿道可引起进行性排尿困难，严重的患者可能出现急性尿潴留，大部分患者在发生排尿困难时，误以为是良性的前列腺增生，容易误诊或漏诊。
    2.夜间尿量增加。前列腺癌会导致夜间尿量增加，很多男性患者每晚不得不起床四五次。
    3.尿频、尿急、尿失禁。前列腺癌发生时，由于前列腺对尿道的压力，患者可能出现尿频、急迫排尿，甚至尿失禁。
    4.肉眼血尿。许多前列腺癌患者会出现肉眼血尿。
前列腺癌的早期筛查手段
    早期，在临床医学上，可以通过前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检、经直肠超声检查，来对前列腺癌进行初期识别。如果疾病指征异常，可进一步对前列腺组织进行实验室检查，以确定是否罹患前列腺癌。
    血清PSA：血清PSA是目前前列腺癌最敏感的标志物，建议50岁以上男性每年例行接受PSA检查，特别是有泌尿系统症状的老年男性。很多患者PSA值在正常范围内，但直肠指检查出了病灶，因此直肠指检联合PSA检查是早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。
    经直肠超声检查：当前列腺内出现体积较小的结节时，通过直肠指检往往摸不到。但通过经直肠超声检查可以发现这种异常结节。
    前列腺穿刺活检：经过直肠指检、PSA检查和经直肠超声检查后，基本已经能诊断患者是否患有前列腺癌。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最重要的标准。
前列腺癌的治疗
    1.药物治疗：抑制睾酮分泌；阻断雄激素与受体结合。
    2.手术治疗：前列腺根治切除术；局灶治疗。
    3.免疫治疗。
    4.中医治疗：需要辨证分型论治，主要有补肾法、活血化瘀法、益气健脾法、软坚散结法、化痰清利法等。
前列腺癌的预防
    1.定期检查。前列腺癌多发生于中老年男性，男性在50岁之后应每年到医院做前列腺癌筛查。有前列腺癌家庭史的男性，应从45岁起每年到医院做一次前列腺癌筛查。
    2.避免压迫前列腺。在日常生活中，男性要养成良好的生活习惯，避免久坐和穿过紧的裤子，以免对前列腺造成压迫，引起局部充血；可以多喝水、多排尿，预防发生前列腺感染。
    3.注意日常饮食。尽量少吃或不吃高脂肪的食物，多吃水果蔬菜；戒烟、戒酒，不喝浓茶、浓咖啡；限制刺激性食物的摄入量，有助于降低前列腺癌的发病率。
    4.节制性生活。过度性生活会让前列腺处于充血的状态，影响前列腺的正常功能。
    5.适当运动。适当进行体育锻炼对前列腺健康也有很大好处。男性可以选择做一些锻炼大腿、臀部、腹部的运动，有助于改善局部血液循环，增强抵抗力，减少前列腺疾病的发生。
 （作者供职于河南省肿瘤医院）