□赵彦秋

鼻疳是以鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒，经久不愈，反复发作为特点的常见鼻病，又名鼻疮。相当于西医的鼻前庭炎及鼻前庭湿疹，多由肺经伏热所致。
  案例 丁某，女性，35岁，鼻腔干燥伴有疼痛1年多，症状加重7天，鼻前庭黏膜粗糙、糜烂，诊断为鼻前庭炎。因黏膜溃烂日久不愈，患者精神压力较大，怀疑有恶性病变，寻求中医治疗。
  辨证 鼻疳（肺胃伏热、火热上蒸）。
  治则 清泻肺胃、燥湿解毒。
  方药 泻白散加减。桑白皮、地骨皮各15克，甘草6克，山药20克，玄参、金银花、蒲公英、生石膏各18克，苦参、黄柏、黄芩各9克。水煎服。共6剂。
  外用 鼻炎灵滴鼻。每次3滴，每天3次。
  二诊 患者鼻前庭黏膜转润，干燥疼痛减轻。在上方基础上加麦冬15克，患者服药6剂后痊愈。
  按语 肺开窍于鼻，胃脉起于鼻。若肺胃伏热上蒸，热袭黏膜则糜烂，热郁肺络则鼻黏膜充血；热灼津液，故鼻腔干燥而痛；湿热熏蒸则流黄鼻涕，有脓痂残留；胃热上蒸则舌苔腻黄而渴。泻白散由桑白皮、地骨皮、甘草、粳米组成，为泻肺清热、止咳平喘的良方。笔者用山药代替粳米，加玄参、生石膏、金银花、蒲公英等，清肺胃热而生津；加苦参、黄柏、黄芩，清利湿热。这几种药合用，可清泻肺胃、燥湿解毒。
  （作者供职于河南省濮阳市中医医院）