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学习《黄帝内经》“治未病”思想有感 |
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□赵文芳
《黄帝内经》是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。《黄帝内经·素问·四气调神大论》云：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门……是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”每每读之，使我颇有所感。
春夏阳气生发，故“春夏养阳”；秋冬阴气充盛，故“秋冬养阴”。“治未病”，治，即治理、管理之意，就是说在疾病未有之时，顺时养生，以达到未病先防的目的。“治未病”是对中医学在养生、治疗作用方面的高度概括。在《黄帝内经》等中医学著作中，均有“治未病”思想的相关论述。
东晋医学家葛洪所著《抱朴子》指出：“是以至人消未起之患，治未病之疾。医之于无事之前，不迫于既逝之后。”强调消病患于未起。南朝宋时期史学家范晔所著《后汉书·华佗传》有“一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，亦以除疾，并利蹄足，以当导引”的五禽戏的记载，此为华佗所创，勤习之则能身强健体，进而产生“治未病”之效。元代医学家邹铉《养老奉亲书》曰：“人能执天道生杀之理，法四时运用而行，自然疾病不生，长年可保。”记载了顺天道养生，是以百病不生的观念。由此可见，养生和“治未病”的思想引起了医学家的广泛关注。
东汉末年医学家张仲景于《金匮要略》中“上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也”，指出根据五行传变，肝已有病变，当先传脾，故虽然脾病未发，但是应先预防脾病。清代医学家徐大椿《医学源流论》云：“故凡人少有不适，必当即时调治，断不可忽为小病，以致渐深，更不可勉强支持使病更增，以贻无穷之害。”因此，此时已从之前的未病先防，扩展为包括既病防变在内的“治未病”思想。
也有学者提出了将“瘥后防复”纳入“治未病”的观点。如唐代医药学家孙思邈认为，“治未病”能改善疾病预后，从预后良恶论“治未病”的意义，如《千金要方》记载：“夫欲理病，先察其源，候其病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活；若病已成，可得半愈；病势已过，命将难全。”“瘥后防复”即在疾病初愈期，采取巩固性治疗或预防性措施，增强人体正气，“正气存内，邪不可干”，预防疾病复发。“瘥后防复”已经成为中医预防医学“治未病”的重要组成部分。
“治未病”的方式，包括非药物疗法和药物疗法。《黄帝内经·素问·上古天真论》云：“精神内守，病安从来。”认为疾病与精神情志的调摄密切相关。孙思邈《千金要方》曰：“弹琴瑟，调心神，和性情，节嗜欲。”因此，调摄情志对预防疾病起着重要作用，是“治未病”的方式之一。
张仲景用桂枝汤“先其时发汗则愈”，就有“治未病”之意。张仲景认为在表之疾，也有里传之势，需要先安未受邪之地，以免邪气深入。
综上可知，“治未病”理论自《黄帝内经》之后，经过历代医学家的发挥，其内涵可以概括为养生防病、既病防变、“瘥后防复”。《黄帝内经》奠定了中医学发展的坚实基础。
（作者供职于河南省濮阳市中医医院）
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