□任师磊

慢阻肺的症状
慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺是一种慢性的、阻塞性的肺部疾病，它的主要特点是持续的气流受限。这种气流受限是不完全可逆的，即使在病情缓解后，患者仍会感到呼吸困难。慢阻肺的标志性症状包括慢性咳嗽、咯痰及气短或呼吸困难，这些症状往往随病程的延长而逐渐加重。
慢性咳嗽 慢阻肺引起的咳嗽往往伴随患者终身，尤其是早晨起床时和夜间更为明显。这种咳嗽可能初时并不严重，但随着病情的发展，会逐渐变得频繁和剧烈。
咯痰 患者通常会咯出白色黏液或浆液泡沫性痰，偶尔痰中还会带有血丝。在急性发作期，痰量会显著增加，甚至可能出现脓性痰。
气短或呼吸困难 这是慢阻肺最为典型的症状，也是患者生活质量下降的主要原因。最初气短可能仅在剧烈运动时出现，但随着病情恶化，即使是日常活动甚至休息时也会感到气不够用。
喘息和胸闷 部分患者在病情较重或急性加重期会出现喘息和胸闷的症状，这通常与支气管分泌物增多、通气功能障碍加重有关。
慢阻肺的成因
慢阻肺的成因复杂多样，主要可以归结为环境因素和个人因素两大类。
环境因素 吸烟是诱发慢阻肺的头号“元凶”，吸烟者患慢阻肺的概率比不吸烟者高出2倍～8倍，烟草中的有害物质会损害气道和肺泡，导致慢性炎症和气流受限；空气污染，无论是室外的PM2.5、臭氧等污染物，还是室内的生物燃料（如柴火、煤等）燃烧产生的烟雾，都是慢阻肺的重要诱因；职业暴露，长期接触粉尘、化学物质等有害物质的职业人群，如矿工、建筑工人等，患慢阻肺的风险也较高。
个人因素 遗传因素，虽然慢阻肺不是遗传病，但是家族中有慢阻肺病史的人，患病风险相对较高。这可能与遗传性的抗胰蛋白酶缺乏有关，导致肺部结构易发生病变。
免疫功能下降，老年人由于免疫功能减弱，更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭，从而引发呼吸道感染，进一步加重慢阻肺的病情。
慢阻肺的诊断与治疗
慢阻肺的诊断需要综合患者的临床表现、高危因素及肺功能检查结果。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，通过测量患者吸入支气管扩张剂后的FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比）来评估气流受限的程度。如果FEV1/FVC小于70％，且舒张试验为阴性，即可确诊为慢阻肺。
治疗慢阻肺的目的在于减少或消除症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度，从而改善患者的健康状况。治疗分为稳定期治疗和急性加重期治疗两个阶段。
稳定期治疗 常用的药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等。这些药物可以舒张支气管、减轻气道炎症、改善通气功能。
急性加重期治疗 在稳定期治疗的基础上，急性加重期患者需及时到医院就诊，使用抗感染药物、全身糖皮质激素和支气管扩张剂进行治疗。对于已出现呼吸衰竭的患者，还需使用呼吸机辅助通气。
慢阻肺的预防
慢阻肺的预防关键在于生活习惯调整，要戒烟限酒，远离二手烟环境，这是预防慢阻肺的首要措施。减少有害气体的吸入，如汽车尾气、工厂废气等，这些污染物对肺部有害。加强体育锻炼，如慢跑、太极或游泳，以增强体质和免疫力。在饮食上，应注重营养均衡，多增加摄入量新鲜蔬果及优质蛋白，避免辛辣油腻。
 （作者供职于山东省菏泽市立医院呼吸内科）