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高血压病的防治 |
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□梁转栓 近年来，高血压病已成为一种较为常见的慢性病，通常被称为“无声的杀手”。这是由于高血压病在初期可能没有明显的症状，经常在不知不觉中对心脏、脑、肾脏等人体的重要器官造成严重损害。
症状与危害
高血压病是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，1毫米汞柱=133.322帕），可伴有心脏、脑、肾脏等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
在高血压病的早期，许多患者可能没有明显的症状。然而，随着病情的进展，高血压病患者可能会出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈部发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状。但这些症状并非高血压病所特有，容易被忽视。
高血压病的危害是全身性的，且往往是隐匿性的。长期罹患高血压病会增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死、卒中等，还会损害肾脏功能，导致肾小球硬化、肾功能衰竭。长期罹患高血压病会影响视网膜小动脉，引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。此外，高血压病还与认知功能障碍、痴呆等神经系统疾病的发生有关。
形成原因
高血压病的形成原因较为复杂，通常是多种因素共同作用的结果。
遗传因素 高血压病具有明显的家族遗传性。如果父母均患有高血压病，子女患高血压病的概率将增加。
生活方式因素 包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟、过量饮酒、年龄因素等。
疾病因素 睡眠呼吸暂停低通气综合征、某些内分泌疾病、肾脏疾病等，也可能导致继发性高血压病。
临床诊断
准确测量血压是诊断高血压病的关键。在测量血压前，患者应安静休息至少5分钟，避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡、浓茶等。测量时，患者应选择合适的血压计，测量坐姿或卧姿的右上臂血压，测量至少2次，每次间隔1分钟~2分钟。如果收缩压或舒张压的2次测量值相差较大，应再次测量。
诊断高血压病通常需要非同日测量3次血压，收缩压均≥140毫米汞柱和/或舒张压均≥90毫米汞柱。对于疑似高血压病的患者，还应进行24小时动态血压监测，以便医务人员更全面地了解患者血压的变化情况。
治疗方法
非药物治疗 患者可以利用改善饮食、控制体重、增加运动、戒烟限酒、减轻精神压力、保证充足睡眠等方法，治疗高血压病。
药物治疗 如果经过3个月至6个月的非药物治疗，患者的血压仍未达标，或高血压病患者合并有糖尿病、心脑血管疾病等危险因素，应考虑药物治疗。常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。医务人员会根据患者的具体情况，帮助患者选择合适的降压药物，并制定个体化的治疗方案。
健康管理
高血压病是一种需要长期管理的疾病。患者应定期测量血压，了解血压的变化情况。一般建议患者每天坚持测量血压，尤其是在清晨起床后和16时至18时两个血压高峰时段测量。同时，患者应按照医务人员的建议定期复诊，复查相关指标，评估治疗效果，并根据病情调整治疗方案。
在日常生活中，高血压病患者应注意避免剧烈运动、突然改变体位（如蹲下后突然站起），以免引起血压波动。当遇到寒冷天气时，高血压病患者应注意保暖，避免血压因血管收缩而升高。高血压病患者应遵守医嘱，按时服药，不要自行增减药量或停药。
（作者供职于河南省新安县中医院）
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