□王秀

   肺纤维化是一种严重威胁人类呼吸健康的疾病。肺纤维化不是一种独立的疾病，而是多种间质性肺疾病的终末期表现，以成纤维细胞增殖和细胞外基质沉积为特征，会导致肺组织破坏和功能丧失。本文将带你深入了解肺纤维化，探讨其病因、症状、治疗及预防方法，揭示其真相。
    肺纤维化是指肺部正常组织被过度增生的纤维组织所取代，导致肺组织失去弹性，呼吸功能受损。肺纤维化的病因复杂多样，大致可分为已知病因和未知病因两类。已知病因包括职业或家居环境（如吸入有机或无机粉尘）、药物（如胺碘酮、博来霉素）、放射线治疗、高浓度氧疗、吸烟、疾病（如结缔组织疾病、血管炎）、遗传因素等。而特发性肺纤维化作为最常见的肺纤维化类型，其确切病因至今尚不明确。
    肺纤维化有以下临床症状：
    进行性呼吸困难：这是肺纤维化最典型且最常见的症状。患者会感到呼吸费力，尤其是在进行体力活动或剧烈运动时，呼吸困难会加重。随着病情的进展，即使在休息状态下，患者也可能感到呼吸困难。
    干咳：多数肺纤维化患者会出现持续性干咳，这种咳嗽通常不伴有痰液或仅有少量白痰。干咳可能会随着病情的发展而逐渐加重。
    杵状指/趾：部分肺纤维化患者会出现手指或脚趾末端膨大呈棒槌状的现象，这称为杵状指/趾。这是由于长期缺氧导致末端指（趾）骨增生所致。虽然不是所有的患者都会出现这一症状，但是它可以作为病情进展的一个标志。
    全身症状：除了呼吸系统症状，肺纤维化患者还可能出现一些全身症状，如食欲减退、体重减轻、乏力、发热等。这些症状可能与肺部病变导致的全身炎症反应和能量消耗增加有关。
    其他症状：随着病情的进一步恶化，患者可能会出现胸痛、咯血、紫绀（皮肤和黏膜呈青紫色）等严重症状。胸痛可能是肺部病变累及胸膜导致的；咯血可能是肺部血管受损或合并感染等引起的；紫绀则是严重缺氧导致的。
    肺纤维化的诊断主要依赖于患者的临床表现、影像学检查以及病理学检查。胸部HRCT检查（高分辨率计算机层析成像检查）是诊断肺纤维化的必要手段，能够清晰显示肺部的纤维化改变。治疗的目的是延缓疾病的进展，包括氧疗，使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗纤维化药物治疗等。对于终末期患者，肺移植可能是唯一有效的治疗手段。
    肺纤维化不仅会影响患者的呼吸功能，还会影响患者的生活质量。患者可能因呼吸困难而无法进行日常活动，甚至需要长期依赖吸氧设备。此外，肺纤维化还可能引发肺动脉高压、肺气肿、肺癌等，进一步加重病情。
    预防肺纤维化的关键在于避开已知的致病因素。这包括减少职业或家居环境中的粉尘暴露、戒烟、避免使用可能引发肺纤维化的药物、积极治疗基础疾病等。此外，保持健康的生活方式和良好的肺部功能也是预防肺纤维化的重要措施。
    （作者供职于山东省滨州市无棣县海丰街道社区卫生服务中心全科门诊）