□徐英军

   宫颈癌是指宫颈上皮细胞在受到某些因素刺激后，发生异常增生和形态改变的病理过程。这个过程通常较缓慢，可能持续数年甚至数十年。
发病原因
    宫颈癌的发生与多种因素有关，主要包括以下几点：
    人乳头瘤病毒（HPV）感染 HPV感染是宫颈癌的主要病因，约90%的宫颈癌患者存在HPV感染。患者感染HPV后，可导致宫颈上皮细胞异常增生和形态改变，从而发展为宫颈癌。
    不安全的性行为 过早开始性生活、多个性伴侣、不使用安全套等不安全的性行为，都可能增加HPV感染的风险，从而增加宫颈癌的发病风险。
    免疫系统功能低下 免疫系统功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易发生宫颈癌。
    不良生活习惯 吸烟、饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯，可能导致机体免疫力下降，从而增加宫颈癌的发生风险。
如何预防
    降低HPV感染的风险，是预防宫颈癌的关键。以下是一些具体的预防措施。
    接种HPV疫苗 有效的预防措施之一。目前，我国已经引入二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。然而，接种疫苗并不意味着可以完全避免HPV感染，还需要结合其他预防措施。
    安全性行为 降低HPV感染风险的重要手段。女性保持单一性伴侣、使用安全套等安全措施，可以大大降低HPV病毒的传播风险。此外，女性定期进行性病检查也非常重要，因为某些性病（如淋病等）也可能增加HPV感染的风险。
    注意个人卫生 保持个人卫生，避免使用刺激性强的清洁用品清洗私处。女性在月经期间，要勤换卫生巾，避免使用不合格的卫生巾。
    定期体检 发现和处理宫颈癌的关键。女性应定期进行妇科检查，尤其是宫颈涂片检查，以便及时发现并处理宫颈癌。宫颈涂片检查是一种简单、无痛的筛查方法，可以早期发现宫颈细胞的异常变化，从而及时进行治疗。
    保持健康的生活方式 有助于降低宫颈癌的发病风险。女性养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、加强锻炼等，可以提高免疫力，帮助身体抵抗HPV感染。此外，女性保持良好的心理状态，避免焦虑，也对身体健康有益。
    避免长期使用口服避孕药 长期使用口服避孕药，可能会增加患宫颈癌的风险。如果需要长期避孕，可以考虑其他避孕方法，如放置宫内节育器、安全套等。
怎样治疗
    治疗宫颈癌，需要综合考虑多种因素，包括病变的程度、患者的年龄、生育计划等。对于轻度宫颈癌患者，药物治疗是一种有效的选择。常用的药物包括抗病毒药物和免疫增强剂。抗病毒药物，可以消除病毒感染，促使宫颈上皮组织恢复正常；免疫增强剂，可以增强患者的免疫力，帮助患者抵抗病毒感染。药物治疗通常需要长期坚持，一般需要几个月甚至一年以上。
    对于中度和重度宫颈癌患者，物理治疗是常用的方法之一。常用的物理治疗方法包括冷冻治疗、激光治疗和微波治疗等。冷冻治疗是通过低温冷冻来破坏异常增生的宫颈上皮组织，达到治疗的目的；激光治疗是利用激光的能量来切除异常组织，具有创伤小、恢复快的优点；微波治疗是利用微波的能量来加热宫颈上皮组织，使其坏死脱落。物理治疗通常需要多次进行，每次治疗需要有一定的间隔时间，以便宫颈上皮组织得到充分的恢复。
    对于重度宫颈癌或经过物理治疗后仍存在高度病变的患者，手术治疗是一种有效的选择。常用的手术方法包括LEEP（环形电切术）和CKC（锥形切除术）等。LEEP是使用环形电切术来切除异常组织，具有创伤小、恢复快的优点；CKC是通过锥形切除术来切除异常组织，适用于病变范围较小的患者。手术治疗通常由专科医生进行。术后，患者需要注意休息和恢复，避免感染和其他并发症。
    总之，宫颈癌是一种可防可治的疾病。接种HPV疫苗、安全性行为、定期体检和保持健康生活方式等措施，可以有效降低HPV感染的风险，从而降低宫颈癌的发病风险。宫颈癌患者应及时就诊并接受相应的治疗，以免病情恶化。同时，女性应加强自我保健意识，关注生殖健康，定期进行妇科检查，以便及时发现并处理宫颈癌。
    （作者供职于广西壮族自治区妇幼保健院）