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你了解肝炎吗 |
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□李洁 朱琳 李江敏
肝脏通过生物合成、生物转化及解毒等作用，在机体生命活动中发挥着重要作用。肝脏不仅参与蛋白质、脂类及糖类等物质的代谢，还参与药物、酒精及毒物等的体内代谢过程。
今年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。
肝脏炎症是指肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等损伤，引起的炎症改变，常见于各种肝病。根据病因不同，肝脏炎症可分为病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。非病毒性肝炎没有传染性。
病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎患者可演变成慢性肝炎，还可以发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，严重危害人体健康。
世界卫生组织曾经将“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时病毒性肝炎的新发感染率降低90%，病死率降低65%。
甲型肝炎和戊型肝炎通过粪-口途径传播，即食用被污染的食物或水。甲型肝炎感染的主要人群为儿童和青少年，春季是甲型肝炎发病高峰期。戊型肝炎既往以水型流行较为常见，具有季节性，多见于雨季或洪水之后，且多见于有不洁饮食史的人群；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较强，易出现重症戊肝，病死率较高。
乙型肝炎和丙型肝炎的传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性传播和医源性传播。乙型肝炎在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%~50%，多发生在围生期，通过乙型肝炎病毒阳性母亲的血液和/或体液传播。接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗全程需要接种3剂，按0个月、1个月、6个月的程序，即接种第1剂疫苗后，在第1个月和第6个月时注射第2剂和第3剂。接种乙型肝炎疫苗越早越好。
丙型肝炎目前没有可以预防的疫苗，但是可以完全治愈。丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒有相同的传播途径，但是丁型肝炎病毒极少单独感染，多与乙型肝炎病毒等DNA（脱氧核糖核酸）病毒共同感染。
值得注意的是，乙型肝炎和丙型肝炎病毒的慢性感染，可能在很长一段时间内不会出现症状，有时长达数年或数十年。它们缓慢而无声地损害肝脏，最终导致癌症。至少有60%的肝癌病例是由于没有及时检测和治疗乙型肝炎和丙型肝炎感染所致。因此，及早诊断和治疗肝炎是非常重要的。对于乙型肝炎，我们应定期检测，如果诊断为慢性感染者且符合条件，需要接受终生抗病毒治疗。对于丙型肝炎，我们可以通过接受简单的抗病毒药物治疗，3个月~6个月即可痊愈。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）
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