□强新民

患者王某，女性，38岁，居住在半山腰上，在家中自然分娩一子。因卫生条件差，患者生产时间过长，导致元气大伤，子宫发生脱垂已有10天，表面颜色发紫如茄色，脉涩无力，舌质紫暗。
  笔者上门出诊。据患者家属说已经找当地村医诊疗过，患者服用中药七八剂，但是效果不佳。根据患者家属的叙述，笔者判断村医所用药方为补中益气汤。
  笔者起初听到患者得了子宫脱垂，首先想到的治疗药方也是补中益气汤，可是为什么服药后无效呢？有可能是村医辨证有误，应该换个思路继续寻找病因。
  补中益气汤是治疗脏腑下垂的常用方药，用于中气下陷。脏腑无力上举则下脱，属于纯虚证。但是，妇人产后体质出现多虚多瘀，子宫有残留污浊之血，恶露不行，少腹疼痛，因产时宫口开放，风寒之邪入侵，血瘀寒凝，故瘀血不祛、新血难生，血瘀水湿停滞，子宫质重而下垂。
  治则 温经活血化瘀、利水消肿。
  方药 生化汤加味。当归20克，川芎10克，桃仁15克，炮姜6克，炙甘草6克，益母草30克，黄酒200克，红糖30克。共5剂。
  用法 以红糖为引，上药加水800毫升煎成600毫升，分3次服用，每天1剂。
  患者服完中药后复诊，子宫已收缩三分之二。效不更方，患者继续服药5剂，痊愈。
  按语 生化汤原方出自《傅青主女科》，主要由当归八钱（中国古代计量单位），川芎三钱，桃仁去皮尖十四粒，黑姜五分（中国古代计量单位），炙甘草五分，用黄酒、童便各半，煎服。
  该方的主要功能是活血化瘀、温经止痛，主治产后恶露不尽和少腹疼痛。
  在《成方便读》一书中对此方有详细解释，认为产后气血大虚，固然应当培补；但是若有瘀血不祛，新血无由以生，因此出现腹疼等症状，则以祛瘀为主。
  方中当归用量较大，功能养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，有暖血行血之功，助归草生新血，佐桃芎而化瘀，用童便可引败血下行，黄酒性温活血通经。
  笔者在原方上加入益母草来活血利水，有收缩子宫之效。全方共奏活血祛瘀、利水消肿之功。瘀血祛，水肿消，新血生，子宫自然恢复正常。
  （作者供职于河南省洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）