□秦少波

蔡某，男性，26岁，平素身体健康，运动后大汗淋漓，脱衣冲凉。次日，患者头痛头昏，全身酸痛、寒冷，大量饮用热水后，身上微微汗出，稍觉舒适，十几分钟后痛苦如初。患者体温40摄氏度左右，经输液治疗和口服解热镇痛抗炎药后，汗出如洗，被褥均已半湿。3天后，其热退疼痛消失，但浑身无力，患者遂求诊于中医。
  诊见 患者家属扶持患者步入诊室，见座即坐，后背倚墙，面色发黑，表情痛苦，目闭不欲开，倦怠乏力，言轻语微。
  问诊 患者浑身发冷，冷到骨骼深处，以腰背、下半身为重，嗜热食，见冷见风即感恶心，时时有心跳加快，舌体胖大、有齿痕，苔白厚腻，脉虚浮，体温为35.7摄氏度，两手及额头触之冰凉。
  辨证 风寒外袭、重伤阳气。
  治则 疏风散寒、暖肾温阳。
  方药 桂枝10克，白芍15克，附子12克（先煎半小时），甘草6克，生姜3片，大枣5枚。共3剂。
  二诊 患者面色现为红色，言语较前有力，饭量增加，身上恢复气力。效不更方，患者继续服药3剂后痊愈。
  按语 该患者运动后出汗，腠理疏松，毛窍开阖，脱衣冲凉，风寒之邪乘虚而入，而致风寒感冒。此时，卫阳调动，卫气激发，彪悍滑利，以抗邪外出，本当遵“其在皮者，汗而发之”之旨，因势利导，以辛温之品祛邪外出。西医治疗以消炎、清热、大量发汗，虽见效迅速，但是直折人体正气，伤及阳气，以致体温不升。“汗为心之液”，发汗太过，亦伤心阳，故时有心跳加快。
  方以桂枝汤解肌发表、调和营卫，治疗未愈之感冒。桂枝辛温，可达于机体四肢末端；附子回阳固脱，温暖一身之阳；白芍合甘草，酸甘化阴，补发汗太过所伤之阴液；姜枣合用，调和营卫。标本兼治，而以温阳为主，祛除寒邪。
 （作者供职于河南省林州市第二人民医院）