□李飞飞

   尿失禁是什么？尿失禁是膀胱不能维持其控制排尿的功能，尿液不自主流出的现象。尿失禁会给患者带来活动不便和个人卫生方面的困扰。
    尿失禁的危害有哪些
    在妇科方面，尿失禁会引起外阴皮肤红肿、痒痛，严重时感染溃烂，反复发生阴道炎、宫颈炎，甚至盆腔炎。
    在泌尿系统方面，尿失禁会造成感染、结石，严重时还会影响肾功能。
    在性功能方面，尿失禁会使患者恐惧性生活，性能力下降，影响夫妻关系。
    发生尿失禁的原因
    发生尿失禁的原因有很多，主要有以下几种：
    年龄增长
    尿失禁的患病率随着年龄的增长逐渐升高，可能与雌激素水平下降、尿道括约肌功能退化等有关。
    妊娠和生产
    妊娠和生产的次数越多，发生尿失禁的风险就越大。生产时使用产钳等助产方式，也会增加发生尿失禁的风险。
    盆腔脏器脱垂
    盆腔脏器脱垂可与尿失禁同时存在。盆腔脏器脱垂患者的盆底支持组织萎缩、松弛，会导致盆腔脏器移位。同时，尿道也会因失去支撑不能在该关闭时关闭。
    肥胖或体重增加
    肥胖所增加的重量可以向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他组织长期受到应力和牵拉作用的影响而变弱，导致尿失禁。
    另外，有的药物会使腹压慢性增高，引起尿失禁。
    尿失禁的预防
    科学运动
    适度的运动可以改善盆底肌的弹性和张力，同时加强核心肌群的锻炼也对盆底肌有好处。要适当控制运动的时长和强度。
    保持健康的体重
    过度肥胖会增加盆底肌的负担，导致盆底肌失去张力和弹性。保持健康的体重，可以在一定程度上预防尿失禁。
    不要从事重体力活动
    不要搬提重物。不从事使腹压增高的活动。
    积极治疗慢性病
    要积极治疗咳嗽、长期便秘、肥胖等。
    尿失禁的治疗
    尿失禁的治疗应该是个体化的，应该考虑到患者的病情、年龄、性别、病因等因素。主要治疗手段如下：
    药物治疗
    包括口服药物和局部应用药物治疗。需要在医生的指导下服用药物，具体注意事项可咨询泌尿外科或妇科专家。
    物理治疗
    包括膀胱训练、盆底肌锻炼、盆底电刺激疗法、生物反馈疗法等。
    手术治疗
    中重度尿失禁或非手术疗法效果不好的患者，抑或依从性较差的患者，可考虑手术治疗，如经阴道尿道中段悬吊术等。
    综合治疗
    根据患者的病情，可多种治疗手段联用，以获得最佳的治疗效果。
    （作者供职于河南省人民医院泌尿外科）