□闫志华

   碘-131（碘的放射性同位素）治疗是甲状腺癌术后常见的治疗手段。碘-131作为一种放射性同位素，可以高度选择性聚集，甲状腺组织将其摄取，碘-131在衰变过程中释放β射线，从而破坏残余的甲状腺组织及癌细胞，达到治疗的目的。目前，碘-131治疗已经被作为甲状腺癌术后的主要辅助治疗方式之一。
治疗原理
    甲状腺癌术后，患者若采用碘-131治疗，则多以口服为主要摄入途径。口服摄入碘-131之后，1小时内能够吸收75%~85%，大约3小时内就可完全吸收。被吸收的碘-131会经血液在甲状腺滤泡细胞内迅速聚集，并产生氧化、有机化等反应，其衰变过程中产生的β粒子会持续破坏甲状腺细胞。这种粒子射程短，因此只会作用于甲状腺本身，不会对周边组织造成影响，从而起到术后辅助治疗的作用。
治疗方法
    碘-131不仅用于甲状腺癌术后的辅助治疗，也可以用于治疗甲状腺功能亢进症。主要治疗方式是引导患者口服放射性碘元素，使之破坏甲状腺组织，达到治疗目的。如果患者病情较为稳定且不是十分严重，整个治疗过程通常只需要半个月左右；若患者病情严重，则可能需要治疗一个月左右。进行碘-131治疗之前，医务人员需要对患者进行血常规、甲状腺功能、肝功能、颈部超声等检查。
注意事项
    隔离与安全 由于碘-131具有放射性，患者在治疗期间需要隔离，避免辐射对周围人员的影响。家庭成员和医务人员需要采取相应的防护措施，如远离患者、避免直接接触等。若患者颈部肿胀或不适，绝对不能按压颈部，避免加重病情。
    饮食调整 在治疗前后，患者通常需要遵循低碘饮食的原则，避免食用富含碘的食物或药物，以减少对治疗的干扰。
    排尿卫生 碘-131治疗之后，患者体内的碘-131代谢至少需要1周左右。因此，患者在治疗期间及治疗后的1周内需要静养，多休息，适量多饮水以加速代谢，注意排尿卫生，确保排出的尿液不会对周围环境产生辐射影响。
后遗症
    甲状腺功能减退症 碘-131治疗加上甲状腺切除手术会导致甲状腺功能下降，患者需要终身进行甲状腺激素替代治疗。
    口干、咽喉不适 一些患者在治疗期间可能暂时经历口干、咽喉不适等。
    恶心、呕吐 有些患者可能在治疗后经历轻度的恶心和呕吐，但这通常是暂时性的，可以通过药物缓解。
    总体而言，碘-131治疗在甲状腺癌术后是一种有效的治疗手段，但需要在医生的指导下进行。患者要密切关注治疗后的生活方式和注意事项，确保治疗的有效性和安全性。同时，定期随访和监测对评估治疗效果和调整治疗方案也是至关重要的。
  　　（作者供职于郑州大学第一附属医院核医学科）