□赵树林

   脑出血是神经外科常见的急危重症之一，具有起病急、进展快、致残致死率高的特点。了解其早期信号并掌握急救方法，对减少疾病的危害性至关重要。
    脑出血的早期信号
    脑出血发生前，身体常会发出预警信号，若能及时识别，可为后续治疗争取宝贵时间。
    剧烈头痛：这是最常见的早期症状，常表现为突发的、与以往不同的剧烈疼痛，可能为胀痛、刺痛或搏动性疼痛，部位多在前额、后枕部或一侧头部。疼痛可能逐渐加重，难以缓解，常伴有恶心、呕吐，呕吐多为喷射性，这是颅内压升高刺激呕吐中枢导致的。
    肢体异常：患者可能会突然出现一侧肢体麻木、无力，活动不灵活，如手持物品时突然掉落、走路时单侧腿部发软，部分患者还会伴有面部麻木、口角歪斜、流口水等症状。这是因为脑出血会影响大脑对肢体和面部肌肉的控制功能。
    言语障碍：患者可能会出现说话含糊不清、言语表达困难或理解障碍等情况，如无法准确地表达自己的想法，或者难以理解他人的话语，这是大脑语言中枢受出血影响的表现。
    视力改变：可能出现短暂性视物模糊、视野缺损或眼前发黑等情况，这是脑出血影响视觉中枢或视神经血液供应，使视觉功能异常导致的。
    意识改变：患者可能出现精神萎靡、嗜睡，或突然变得烦躁不安、意识模糊，对周围的环境和事物的感知能力下降，严重时甚至昏迷。
    脑出血的急救措施
    发现有人出现脑出血疑似症状时，应立即采取正确的急救措施。
    拨打急救电话：第一时间拨打急救电话，清晰准确地告知接线员患者的症状、具体位置和联系方式，以便救护车尽快到达。
    保持呼吸道通畅：迅速让患者保持平卧状态，解开其衣领，头偏向一侧，防止因呕吐物误吸导致窒息。及时清理患者口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物，若患者有假牙，应立即取出。若患者呼吸停止但有脉搏，可进行口对口人工通气；若呼吸、脉搏都无，应立即进行心肺复苏。
    避免搬动患者：在等待救护车的过程中，尽量少搬动患者，避免头部剧烈晃动，防止加重出血。若必须移动患者，应保持其头部与身体在一条直线上。
    控制血压：如果患者有高血压病史，应密切监测血压。若血压过高，在医生的指导下使用降压药物，但要注意避免血压降得过低，以免导致脑灌注不足，加重脑损伤。
    保暖与观察：给患者盖上衣物或被褥，防止着凉。密切观察患者的意识、呼吸、心跳、瞳孔等情况，记录症状出现的时间和变化，为后续医生的诊断提供依据。
    脑出血的预防
    预防脑出血，关键在于控制危险因素，养成健康的生活方式。高血压患者要遵医嘱按时服药，定期测量血压，将血压控制在正常范围内；合理饮食，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物和低脂蛋白质；戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动；定期体检，及时发现并治疗潜在的脑血管疾病，处理其他健康问题。
 （作者供职于山东省庆云县人民医院）