□张翕

   慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要影响中老年人，其特征是持续存在的气流受限和呼吸道症状。对于患有COPD的老人来说，家庭护理是延缓病情进展、提高生活质量的关键，其中呼吸训练与氧疗指导更是重中之重。
    COPD的主要病因是长期接触有害颗粒和气体，吸烟是最常见的病因，空气污染、职业暴露、感染等也会增加患病风险。老年人身体机能衰退，呼吸道防御能力弱，患病后症状更严重且易反复。随着病情进展，COPD会导致肺功能下降、日常活动受限。
    呼吸训练：增强呼吸功能的有效方法
    1.缩唇呼吸
    缩唇呼吸简单易行，适合所有老年COPD患者。具体做法是：闭嘴经鼻吸气，然后将口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，呼气时间要长于吸气时间，一般按照吸1秒、呼2秒~3秒的节奏，呼气与吸气时间比为2∶1或3∶1。通过缩唇呼吸，可以增加呼气阻力，防止小气道过早塌陷，有利于肺内残气排出，改善通气功能。建议老年人每天进行缩唇呼吸训练3次~4次，每次10分钟~15分钟。可以在晨起、睡前等固定时间段进行，也可以在感到气短时随时练习。
    2.腹式呼吸
    腹式呼吸能够调动更多的呼吸肌群参与呼吸运动，提高呼吸效率。训练时，老年人可取平卧位、半卧位或坐位，放松全身肌肉。将一只手放在腹部，另一只手放在胸部。经鼻缓慢吸气，腹部隆起，感觉放在腹部的手随着腹部的起伏而运动，而放在胸部的手尽量保持不动，然后经口缓慢呼气，腹部下陷。刚开始练习时，可能不太容易找到感觉，可以在家人的帮助下进行。家人用手轻轻地按压老年人的腹部，引导其正确呼吸。每天练习3次~4次，每次15分钟~20分钟，长期坚持能有效增强呼吸肌力量。
    3.呼吸操
    呼吸操是将呼吸训练与肢体运动相结合的一种方式，有助于进一步改善呼吸功能和身体的协调性。做呼吸操时，一定要放松全身肌肉，不能操之过急。常见的呼吸操动作包括伸展运动、转体运动、弯腰运动等。要根据老年人的身体状况调整呼吸操的强度，动作幅度不宜过大，避免过度劳累。每周3次~5次，每次15分钟~20分钟。
    氧疗指导：改善缺氧状况的重要手段
    1.氧疗的重要性
    老年COPD患者由于肺功能受损，氧气交换能力下降，容易出现缺氧症状。长期缺氧会导致身体各器官功能损伤，严重影响健康。家庭氧疗可以提高老年人的血氧饱和度，改善组织缺氧状态，减轻心脏负担，提高生活质量，甚至延长寿命。
    2.选择合适的氧疗设备
    常见的家庭氧疗设备有制氧机和氧气瓶。制氧机通过物理方式从空气中取氧，使用便捷，适合长期氧疗；氧气瓶里储存压缩氧，需定期更换，适合短期氧疗或应急。选择制氧机时应关注参数。建议选择医用级的制氧机，氧流量1升/分钟~5升/分钟，浓度超过90%。
    3.正确的氧疗方法
    对于老年COPD患者，一般建议低流量持续吸氧，氧流量控制在1升/分钟~2升/分钟，吸氧时间每天不少于15小时，最好能达到18小时以上。吸氧时，可使用鼻导管或面罩。鼻导管要定期更换，保持清洁，避免交叉感染。在使用过程中，要注意观察老年患者的反应，如果出现不适或异常，应及时调整氧流量或停止吸氧，并咨询医生。
    4.氧疗的注意事项
    防火防油：氧气是助燃气体，使用氧疗设备时要远离明火和易燃易爆物品，严禁在吸氧区域吸烟。同时，要保持氧疗设备清洁，避免油脂污染，防止发生爆炸等危险。
    定期检查：定期检查制氧机的性能和氧气瓶的压力，确保设备正常运行。制氧机的过滤网要定期清洗或更换，防止因堵塞影响制氧效果。
    避免过度依赖：虽然氧疗对老年COPD患者很重要，但是不能过度依赖。在病情稳定、身体状况允许的情况下，仍要鼓励患者适当进行呼吸训练和身体活动，以增强自身的呼吸功能，提高身体免疫力。
    家庭护理的其他要点
    除呼吸训练与氧疗外，老年COPD患者还需注意以下事项：饮食上保证营养均衡，多吃高蛋白、高热量及富含维生素的食物；生活中注意保暖，避免感冒；保持室内空气清新与适宜的温湿度；配合医生进行治疗。（作者供职于湖南省交通医院）