□周彤彤

    儿童在成长过程中可能会受到各种细菌或病毒的侵袭。生病之后，选择药物治疗是较常见的方式。若儿童在夜间发病，而家里没有储存儿童常用药时，家长可能会考虑给儿童服用减少剂量的成人药片。这种做法看似能治疗疾病，实际上却潜藏着巨大的用药风险。

    儿童用药并非成人用药的简单缩小版，儿童的生理特征决定了其药物代谢具有特殊性。本文将详细科普儿童用药中剂量换算背后的科学知识，帮助家长走出儿童用药的误区。

    剂量换算的科学基础

    儿童用药剂量的计算，关键在于“量体裁衣”。当前临床上主流的换算方法主要有体重法、体表面积法及年龄法，不同的方法适用于不同的场景。

    体重法

    体重法常用的计算公式为“儿童剂量=每公斤体重用药量×体重（千克）”。例如，某些抗生素说明书中标注的儿童剂量为15毫克/千克，假设儿童的体重为10千克，那么其单次剂量为150毫克。体重法对大多数口服药物较适用，但在计算中，家长要注意单位的换算。而有些药物可能没有注明儿童使用剂量，若该药物适合儿童使用，可以采取“儿童剂量=成人剂量×儿童体重/70千克”的折算方法。

    体表面积法

    这种方法被认为是儿童用药剂量的“金标准”，特别对于抗肿瘤药、激素等毒性较大的药物更加适用，其计算公式为“儿童体表面积（平方米）＝体重（千克）×0.035+0.1（体重≤30千克时）”，或者体重每增加5千克，体表面积增加0.1平方米（体重﹥30千克时）。通过这种方法可以精准地反映儿童的代谢能力，只是计算相对复杂，需要借助专业的工具。

    年龄法

    这是一种药物剂量换算的应急替代方法，其计算公式为“1岁以内剂量＝成人剂量×0.01×（月龄+3）”“1岁以上剂量＝成人剂量×0.05×（年龄+2）”。例如，8岁儿童选择服用成人剂量为100毫克的药物时，对应药物剂量则为50毫克。但是这种方法有着较大的误差，一般仅用在非精确用药场景中。

    特殊场景的剂量调整

    儿童用药的剂量选择需结合个体差异，因此要注意以下情况：

    新生儿和早产儿

    由于他们的肝肾功能尚未发育完全，导致药物代谢能力低于成人。由于新生儿的血脑屏障功能不完善，某些药物如磺胺类更容易进入中枢神经系统，因此要谨慎调整剂量。

    肥胖儿童

    选用传统的体重法容易导致药物剂量使用超标，例如，体重超过50千克的儿童，其体表面积计算中每增加10千克则需要增加0.1平方米，而这增加量相比按体重计算的剂量增幅要小得多。因此，这种情况需要结合体表面积法进行调整。

    肝肾功能不全

    临床上，可以通过肌酐清除率（Ccr）对肾功能进行估算，其计算公式为“Ccr＝K×L/Scr”，其中K表示常数，L为身长，Scr为血清肌酐浓度。例如，在给肾功能不全患儿使用糖肽类抗生素治疗时，需要根据肾功能损害程度延长给药间隔或减少单次剂量，并密切监测血药浓度，以防出现药物蓄积。

    总之，儿童用药有着科学的剂量换算方法，家长应避免根据经验给儿童估算药物剂量，以免药物对儿童带来不利影响。同时，在给儿童用药时，要警惕药物的相互作用，要在医生的指导下合理用药。 （作者供职于山东省东昌府人民医院）