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精准救治 助力39岁卒中患者康复 |
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通讯员 李合华 初春的一天，一面写着“医德高尚，医术精湛”的锦旗被送到新乡医学院第一附属医院（以下简称新医一附院）神经内科三病区（脑血管病、认知与障碍性疾病科）医务人员的手中。这背后，是一个关于生命奇迹的故事——从突发卒中到身体功能恢复正常，39岁的患者陈先生用14天完成了惊人的蜕变。这一切，离不开医务人员的专业救治与悉心守护。
2月6日，春节假期结束后的上班第一天，家住辉县的陈先生正准备收心投入新一年的工作。19时50分，运动后的他与朋友们聚餐。然而，欢乐的聚餐氛围却被突如其来的不适打断。刚坐下不久，陈先生突然感到身体不受控制地向左侧歪斜，随即感觉左侧肢体无力：左上肢无法上抬，左手失去了活动能力，左下肢更是完全无力。朋友们见状，立刻拨打120急救电话。急救人员将陈先生送往当地医院。
在救护车上，急救人员第一时间为陈先生测量了血压和血糖，发现他血压高达177/100毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），指尖血糖为6.0毫摩尔/升。到达当地医院后，医务人员安排陈先生紧急进行头颅CT（计算机层析成像）检查，排除了脑出血可能。随后，当地医院迅速决定进行静脉溶栓治疗。然而，在复测血压时，发现陈先生的血压高达160/130毫米汞柱——远超静脉溶栓治疗的安全阈值（收缩压≤180毫米汞柱，舒张压≤100毫米汞柱）。考虑到静脉溶栓治疗可能导致脑出血并发症，当地医院立即启动转诊机制，将陈先生紧急送至新医一附院进行治疗。
当天20时57分，陈先生被送至新医一附院急诊科。正在值班的神经内科三病区主治医师刘丽快速评估后发现，陈先生虽然神志清醒，言语流利，但存在明显的口角右偏及左侧肢体瘫痪症状，NIHSS评分（评估急性卒中患者神经功能缺损程度的标准化工具）为8分，属于中度致残性卒中。值得庆幸的是，发病时间仍在静脉溶栓时间窗内，且复测血压已降至146/86毫米汞柱，心电图显示正常，无其他溶栓禁忌证，完全符合溶栓指征。在与陈先生的家属充分沟通后，在刘丽的指导下，急诊科护士立即静脉注射替奈普酶进行静脉溶栓治疗。DNT时间（指急性卒中患者从进入医院到开始静脉溶栓治疗的时间）为19分钟。在陈先生的头颈部CT血管造影检查中，刘丽等人未发现头颈部血管明显狭窄或闭塞。经过静脉溶栓治疗，陈先生的左侧上肢功能出现短暂性改善，但左侧肢体无力好转不明显。22时20分，为了进一步治疗，陈先生被收治于神经内科三病区。
在这里，医务人员给予陈先生精心照料和积极的药物及康复治疗。陈先生的头颅磁共振平扫结果显示，右侧额叶出现了大面积脑梗死。针对这一情况，医务人员迅速制订了脱水降颅压、减轻脑水肿的治疗方案，预防脑疝。
经过医务人员的努力，陈先生的病情开始好转：在发病24小时内，他的左侧上肢已经能够上抬，并且有了一定的抗阻力，左手也能抓握。虽然陈先生的左侧下肢仍然无法活动，但是其家属和医务人员都没有放弃。经过7天的积极治疗，陈先生的左侧下肢可以在床面上平移，左侧上肢的日常活动基本不受限制。在发病后的第11天，他的左侧下肢终于能够上抬；第14天，他能够独立行走，且没有明显的偏瘫步态。这对于陈先生来说，意味着他能够尽快恢复正常的生活和工作。
看到陈先生短时间内恢复健康，其家属感激不已。在陈先生出院当天，其家属郑重地将一面写着“医德高尚，医术精湛”的锦旗，送到了主管医生刘丽和医护团队手中。
科室简介
新乡医学院第一附属医院神经内科三病区（脑血管病、认知与障碍性疾病科）是神经感染与免疫特色专科病房，河南省医学重点学科，河南省省直医疗机构医疗服务能力提升工程建设单位，国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地，国家高级卒中中心，国家全科医学及神经内科专科规培基地，国家药物、医疗器械临床试验（GCP）基地，新乡医学院硕士研究生培养基地。擅长各种脑血管病、神经感染与免疫相关性疾病的临床诊疗、科普教育和长程管理。 |
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