□马彦民

   2025年3月24日是第30个世界防治结核病日。我国的宣传主题是 “全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。
    结核病，又称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的一种呼吸道传染病，是世界上最古老的疾病之一。结核分枝杆菌可能侵入人体各种器官，肺部是最容易被入侵的部位，其他部位（如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等）也可继发感染。人体除头发、牙齿和指甲外，其他部位都可能发生结核病。肺脏是最常被侵犯的器官，肺结核占所有结核病的80%以上。
    结核病是青年人容易患的一种慢性且缓发的传染病。结核分枝杆菌主要以飞沫的形式通过呼吸道传播，传染源是排菌的肺结核患者。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，均会产生含结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入后可能被感染。结核分枝杆菌也可以经消化道传播，比如饮用未经消毒的患结核病牛的牛奶而感染。还有极少数患者，通过皮肤破损、黏膜接触等途径感染。
    感染风险主要与机体对结核分枝杆菌的抵抗力有关。传染性肺结核患者的密切接触者、免疫力低下者以及职业性接触结核病患者的人员，容易感染结核分枝杆菌。早期治疗可以缩短传染期，降低传播风险；规范治疗能够提高治愈率，减少复发；国家对符合条件的肺结核患者提供免费抗结核药物治疗。
    那么，怀疑自己得了结核病应该去哪里就诊呢？
    我国结核病防治实行归口管理政策，各级各类医疗卫生机构发现结核病患者及结核病可疑症状者后，应及时转诊至当地结核病定点医疗机构进行规范诊疗。结核病患者在定点医疗机构进行检查与治疗，可享受国家相应的减免优惠政策。
    咳嗽、咯痰2周以上的，应高度怀疑得了肺结核，要及时就诊。肺结核还会伴有痰中带血、低热、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核患者的密切接触者，有可能感染结核分枝杆菌，应及时到医院检查。
    怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊，河南省的省、市、县均设有结核病定点医疗机构。为方便结核病患者及可疑症状者就诊。
    结核病的治疗原则有哪些？
    结核病的治疗原则为“早期、规律、联合、适量、全程”。
    早期：结核病一定要早诊断、早治疗。早治疗可以避免机体组织出现不可逆性破坏，造成修复困难。肺结核早期，肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整。同时，结核分枝杆菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗结核病药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核分枝杆菌能够发挥抑制和灭杀的作用。
    联合：不论原发性结核病还是继发性结核病，都需要联合用药。联合用药既可以避免或延缓耐药性，又能提高杀菌效果。联合药物中既要有细胞内杀菌药物，又要有细胞外杀菌药物；既要有适合酸性环境的杀菌药物，又要有适合碱性环境的杀菌药物。
    适量：患者要在医生指导下用药，采用适当的剂量。很多抗结核病药物有毒副作用，如果剂量过大，血液中的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统等可产生毒副作用；如果剂量不足，血药浓度过低，又达不到抑菌、杀菌的目的，还容易产生耐药性。
    规律：一定要在专科医师的指导下规范用药。结核分枝杆菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、灭杀困难的顽固性细菌。如果用药不规范，将会引起结核分枝杆菌的耐药性，造成治疗失败，使治疗更加困难。
    全程：全程用药就是医生根据患者的病情评定化疗方案，完成化疗方案所需的时间。1个疗程通常为3个月，全疗程一般是1年或1年半。短程化疗不少于6个月或10个月。
    一般情况下，结核病患者不需要住院治疗；如果并发症比较严重，则需要住院治疗；如果不排菌、病灶稳定且症状较轻，患者可居家治疗。
    家庭调养对结核病患者的康复和身心健康非常重要。在饮食上，患者要多吃高热量、高蛋白的食物等。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心）