□赵海娇

   药物中毒引发急性肝衰竭是一种严重的临床综合征，发生机制复杂多样，涉及药物直接损伤、免疫系统激活以及肝脏代谢功能紊乱等方面。本文主要介绍药物中毒如何导致急性肝衰竭，并提出相应的预防措施。
    药物中毒引发急性肝衰竭的机制
    直接损伤 许多药物，尤其是具有毒性的药物，如对乙酰氨基酚、某些抗生素、抗结核药物、解热镇痛药物等，可以直接损伤肝细胞。这些药物及其代谢产物通过自由基或中间代谢产物的作用，导致细胞膜脂质过氧化，进而引发肝细胞损伤。
    免疫系统激活 药物及其代谢产物，可以刺激免疫系统或获得性免疫系统，激活细胞凋亡通路，启动对胆汁排泄系统的破坏。这种肝损伤往往难以预料，虽然某些药物的毒性不大，但是对于自身免疫系统异常患者来说，可能引发严重的肝损伤。
    肝脏代谢功能紊乱 肝脏是代谢药物的主要器官，长期或大量使用某些药物，会导致肝脏代谢功能紊乱，影响肝脏的正常功能。例如，某些药物可能抑制肝脏解毒酶的活性，使肝脏无法有效清除体内的有害物质，引发肝损伤。
    药物中毒引发急性肝衰竭的症状
    药物中毒引发急性肝衰竭的症状多种多样，包括全身乏力、食欲下降、讨厌油腻食物、恶心呕吐，以及尿液呈深黄色或褐色等。严重时，患者还可能出现肝区不适、上腹部胀痛、发热、皮疹、黑便和昏迷等症状。如果出现这些症状，提示肝功能已经严重受损，患者需要及时到医院就诊。
预防措施
    规范用药 使用药物时，患者应严格按照医生的建议和药品说明书服药，避免自行购买药物、随意更改药物剂量或服药时间。患者应了解药物的适应证、禁忌证以及不良反应等信息，以便及时发现异常情况。
    注意药物之间的相互作用 多种药物同时使用，会增加肝损伤的风险。在就诊过程中，患者应告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生评估药物相互作用的风险，并调整治疗方案。
    定期体检 定期进行肝功能检查，是预防药物性肝炎的重要手段。定期体检，可以帮助患者及时发现肝功能异常，以便采取相应的措施。
    避免过量饮酒 酒精是肝脏的“天敌”。长期大量饮酒，会加重肝脏的负担，增加药物性肝炎的风险。患者应保持健康的生活方式，限制饮酒量。
    关注特殊人群 老年人、儿童、孕妇，以及有肝脏疾病史的人群，是药物性肝炎的高发人群。这些人群在使用药物时应特别谨慎。
治疗与康复
    一旦确诊为药物中毒引发的急性肝衰竭，患者应立即停用引起肝损伤的药物，并且根据实际情况进行治疗，包括使用新鲜血浆、白蛋白等营养支持，维持生命体征稳定。严重时，患者可能需要人工肝辅助、活性炭吸附、透析治疗及肝移植等方法来替代肝脏功能。
    以上措施，可以有效预防药物性急性肝衰竭。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活方式，以提高康复效果。
    （作者供职于河南省长葛市人民医院内科）