□刘 展  文/图

   张某是一名小学生，在一次体育活动中，不小心从双杠上掉了下来，摔到了头部。尽管张某一再表示除了头有点儿疼痛，想呕吐外，没有其他问题，但是老师和他的父母还是不放心，非要带着他到医院做头颅CT（计算机层析成像）检查。CT检查结果显示，张某的颅内有一个比较大的病变。
    对于这个病变，医生考虑是颞叶蛛网膜囊肿（图1），要开颅进行手术治疗。
   手术后，张某恢复良好，现已出院。
    对于蛛网膜囊肿，都要手术治疗吗？这是张某的父母术前曾经问过医生的问题。
    关于这个问题，郑州大学第二附属医院神经外科主任陶胜忠解释说：“我们强调‘发现’两个字，这充分说明蛛网膜囊肿具有一个临床特点，那就是大部分蛛网膜囊肿的确诊，是在患者因其他原因做头部影像学检查时顺带‘发现’的。也就是说，绝大多数蛛网膜囊肿患者没有感到任何不适。需要注意的是，某些蛛网膜囊肿患者会出现头晕、头痛、恶心、癫痫发作、视力下降等症状。在单纯发现蛛网膜囊肿而患者未出现任何不适的情况下，不需要治疗。对于出现症状的那些患者，症状的严重程度与蛛网膜囊肿的部位、大小、位置有关，应具体情况具体分析，其中一部分患者是需要接受手术治疗的。因为蛛网膜囊肿可能影响脑神经发育，所以儿童得了蛛网膜囊肿后，要及时治疗。”
    目前，治疗蛛网膜囊肿最有效的方法是手术治疗，药物治疗并没有太好的效果。需要注意的是，暂时不需要手术治疗的蛛网膜囊肿患者，需要定期进行CT检查，便于医生了解蛛网膜囊肿的形态变化，如果蛛网膜囊肿有增大趋势，就要考虑手术治疗。在观察期间，患者要尽量避免发生头颅外伤，以免增加局部出血的可能性。
    下面，我讲一下什么是蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿是位于蛛网膜或蛛网膜和硬脑膜之间，与脑室系统和蛛网膜下腔均无交通的囊肿；囊内有无色或微黄色的透明液体，囊壁光滑，无上皮细胞层。蛛网膜囊肿是中枢神经系统中最常见的囊性病变，不是肿瘤，而是一种良性病变，可发生于任何年龄段人群，多发于儿童。蛛网膜囊肿多为先天性病变，男性的发病率是女性的4倍。蛛网膜囊肿可以发生于颅内或者脊髓内的任何部位，最常见于中颅窝，张某的蛛网膜囊肿就是这样（图2）。
    （作者供职于郑州大学第二附属医院）