□王淑贤

有一名7岁的患儿，1岁7个月时，才能独自行走；2岁6个月时，才会叫“爸爸妈妈”；3岁时，仍不会表达大小便需求。幼儿园老师反映患儿语言表达能力低于同龄人，且反应慢、吐字不清，玩耍时经常被欺负。进入小学后，患儿学习明显吃力，尤其是阅读理解能力差，书写非常缓慢，平时测验各科经常只考几分；体育老师反映，患儿上体育课动作笨拙。医生为患儿使用儿童智力量表进行测试，其总智商得分为56分，初步判断患儿患有精神发育迟缓。
精神发育迟缓的诊断标准
智力明显低于同龄儿的平均水平，标准化智力测试智商低于70分；社会适应能力不足，个人生活能力明显缺陷；发病于18岁之前。
家长关心的问题和误区
造成患儿精神发育迟缓的原因是什么？
精神发育迟缓的病因复杂，遗传、孕期不良习惯等因素，都有可能造成精神发育迟缓。目前，染色体检测、基因水平检测也只能明确少部分病因。建议家长咨询医生，如果不能明确病因，家长应面对现实，积极处理。
孩子说话晚正常吗？
“贵人语迟”“现在说话晚，以后大了就好了”之类的观点会误导家长。语言能力是大脑发育的主要表现，语言能力是人类智力的主要成分。如果孩子说话比较晚，需要尽早就医，由医生来评定孩子发育水平是否正常
在正常情况下，3个月的孩子，能够俯卧抬头；8个月的孩子，能坐稳；1岁3个月的孩子，能够有目的、有意识地叫“爸爸妈妈”，并独自行走；1岁6个月的孩子，能说动词；2岁的孩子，能说3字段词组。如果晚于这些时间，患儿需要就医，由专业医生进行评估。孩子进入幼儿园后与同龄儿相比显得幼稚，喜欢与比自己年幼的儿童玩耍，进入小学后反应慢、学习成绩差，均需要考虑孩子是否精神发育迟缓。
孩子被诊断为精神发育迟缓怎么办？
目前，没有改善智力的特效药物，若孩子被诊断为精神发育迟缓，主要通过训练，尽可能让孩子生活自理。精神发育迟缓的程度可以分为轻度、中度、重度和极重度。对于轻度精神发育迟缓患儿，应尽可能学会一门技术，以便将来可以从事简单的工作。如果患儿有明显多动、注意力不集中、冲动等行为，可以用药物进行对症治疗；中度精神发育迟缓者，可能需要更多的帮助和监督来完成日常生活任务；重度和极重度精神发育迟缓者，需要全面的照顾和监护。
预防精神发育迟缓的方法
孕期保健 保持良好的营养状况，摄入富含叶酸、维生素和矿物质的食物；避免接触有害物质；预防感染，尤其是孕期的病毒感染。
遗传咨询 对于有家族遗传病史的夫妇，应进行遗传咨询和基因检测，评估生育风险。避免近亲结婚，减少遗传疾病。
围产期护理 定期进行产前检查，及时发现和处理孕期的并发症。选择合适的分娩方式，避免产程过长、胎儿窒息等情况。
新生儿护理 做好新生儿的保健工作，按时接种疫苗。密切观察新生儿的生长发育情况，如有异常及时就医。
儿童成长环境 提供安全、稳定、充满关爱的家庭环境。保证儿童充足的睡眠和合理饮食。
预防疾病 及时治疗儿童时期的感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等。避免头部外伤。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）