□夏俊博  文/图

案例一
    田某，男性，59岁，教师。
    患者头部受直接暴力撞击后，当即短暂昏迷，苏醒后神志不佳，头晕，头痛，大小便不能自理，1个月后到笔者所在处寻求治疗。
    症状 头晕、头痛间歇发作，脉沉细稍数，舌质暗红、有瘀点。
  诊断 头痛（脑震荡后遗症）。
  治则 活血化瘀、重镇安神。
  方药 当归12克，醋郁金15克，三七粉（冲服）5克，丹参30克，菊花15克，磁石30克，红花、牡丹皮、乳香、没药各9克，珍珠母30克，琥珀（冲服）3克，醋三棱15克，醋莪术15克，胆南星9克，甘草6克。共3剂。水煎服，每天1剂，分2次服用。
  二诊 服药后，患者头痛、头晕减轻，仍失眠、多梦，脉沉细稍弦，舌质暗，瘀点消失。在上方基础上，去掉胆南星，加炒酸枣仁30克，桃仁12克。共7剂。水煎服，每天1剂，分2次服用。
  三诊 服药后，患者头痛、头晕、失眠均消失，但饮食欠佳。在上方基础上去掉乳香、没药、磁石，加焦山楂、麦芽、陈皮各15克，以调理胃气。
  四诊 服药后，患者各种症状均已消除，大小便已经能够自理。
  按语 头乃精明之府，脏腑之精血皆注于脑，卒然受外界暴力挫伤，而致气滞血瘀脑窍，故见头痛不堪，脑窍瘀闭，神明失常等症状。脑震荡后遗症，属于中医跌仆损伤头痛，辨证多按血瘀头痛治疗，主要应用活血化瘀的药物，佐以重镇安神的药物，故可使逆乱气血循经归道，错乱神志得以安定。治疗后期，加上理气健脾之品，可固护后天之本，以滋先天，阴阳内外通达而效佳。
案例二
  安某，男性，54岁。
  患者因劳累过度和休息不好，逐渐感觉头晕、头痛，严重时如刀劈般，双目视物模糊，感觉有云雾遮挡，少眠多梦，身困无力。患者经当地医院检查后，发现视神经乳头水肿，疑为“脑瘤”。患者后来因头痛剧烈，难以忍受，到笔者所在医院就诊。
  刻诊 神志清，精神欠佳，头痛，失眠，脉弦细稍数，舌质红、少苔。
  诊断 头痛（神经性头痛）。
  治则 滋阴养血、补肾养肝。
  方药 生地、熟地各15克，制何首乌30克，当归12克，白芍24克，丹参20克，川芎、牡丹皮各9克，磁石、石决明、珍珠母各30克，钩藤20克，白芷9克，细辛（冲服）3克，藁本、菊花各9克，甘草6克。共3剂。水煎服，每天1剂，分2次服用。
  二诊 患者服上药后，头痛已大减，脉弦细，舌质红。效不更方，继续服药3剂。
  三诊 患者头已经不痛，有时感觉头晕眼花，失眠多梦，脉沉细无力，舌质红、苔薄白。
  方药 熟地24克，制何首乌30克，枸杞子15克，山茱萸、当归各12克，白芍24克，牡丹皮9克，泽泻12克，磁石30克，菊花12克，珍珠母、怀牛膝各30克，琥珀（冲服）3克，煅龙骨20克，煅牡蛎20克，甘草6克。
  四诊 患者服上药5剂后，症状消失，临床痊愈。为巩固疗效，予下方：熟地24克，制何首乌、怀牛膝、山药各30克，枸杞子15克，当归12克，白芍24克，山茱萸、茯苓各15克，牡丹皮12克，泽泻、菊花各12克，钩藤15克，珍珠母30克，甘草6克。共15剂。
  患者服药15剂后，身体恢复正常，精力充沛，饮食增加，睡眠好，视物清晰。
  随访患者2年，未再复发。
  按语 中医认为“头为诸阳之会”“脑为髓之海”，凡内伤外感之邪，上扰清窍或遇情志刺激，肝阳偏亢，或气血阴精不足，不能上染于脑，或跌仆损伤，瘀血停滞，皆可发病。综观该患者脉证，乃因工作繁忙，过度劳累，伤其肾阴，肾虚及肝，风阳上乘，神明被扰所致。方中生地、熟地、何首乌、枸杞子、怀牛膝、当归、白芍、丹参，滋阴养血、补肾养肝；珍珠母、石决明、磁石、钩藤、菊花，潜阳熄风；川芎、细辛、白芷、藁本，通络止痛。诸药配伍，使肾阴充足、肝血旺盛、阴阳调和，故病获痊愈。
    （作者为河南夏氏中医阴阳平衡疗法学术流派传承人，供职于河南省职工医院）