□王铭辉

病例 杨某，女性，67岁，2016年4月初诊。患者自述左脚踝增生、疼痛已经3年有余，多方治疗无果，经人介绍到笔者所在处就诊。患者常伴有烧心、胃酸、口苦、胃脘痞闷等症状。
  诊见 脉弦细，关脉微大，舌尖红、苔薄白。患者左颈部有葡萄样疙瘩，坚如岩石，无痛痒。
  方药 半夏泻心汤加味。半夏18克，黄芩18克，黄连10克，干姜18克，甘草12克，大枣7枚，党参30克，海螵蛸20克，瓦楞子20克。共7剂。水煎服。
  患者此时说：“大夫，不敢给我开那么多药，我家的中药都堆得如小山一样高了。我曾经看了好多中医大夫，越吃药病情越重，只能停药。”拗不过患者，笔者只能先给患者开了2剂，让其服用，并观察疗效。
  二诊 两天后，患者来复查，诉说烧心、胃酸症状已经消失，胃脘痞闷症状去之六七。守方，患者继服7剂。
  三诊 一周后复查，患者脚踝疼痛已止，胃脘满闷已消，颈根部疙瘩已如玉米粒大小、空囊，内部无硬结。
  笔者对上方稍做加减。患者服药半个月后，诸证悉平。随访患者近1年，疾病未再复发。
  按语 该患者属于痰瘀阻络，造成上焦、中焦、下焦气机不畅，而致颈部痰核，胃脘痞满，脚踝骨质增生，瘀久生热，气血衰弱。方中半夏、干姜，辛温化痰散结；黄芩、黄连，苦寒降泻；党参、大枣，补益气血；海螵蛸、瓦楞子，制酸止逆；甘草，调和诸药。诸药合用，行气化痰散结，使痰瘀消散，气血经脉通畅，而诸证皆消。
  （作者供职于河南省洛阳市偃师区岳滩镇堤头村第二集体卫生室）