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透析治疗知多少 |
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□李咏梅 肾病科是一个专门研究肾脏疾病的学科，涉及多种复杂且严重的疾病，比如尿毒症、急性肾衰竭等。在这些疾病的治疗过程中，血液净化技术，尤其是透析治疗，发挥着至关重要的作用。
透析治疗
透析治疗是一种通过人工方法替代或辅助肾脏功能的治疗方法。它利用半透膜原理，将患者的血液引入透析机中，经过滤、清洁和平衡处理后再返回体内。根据治疗方式和原理的不同，透析治疗可分为血液透析、腹膜透析和结肠透析等多种类型。
血液透析 血液透析是透析治疗中最常见的一种方法。它利用人工肾（血液透析器）作为半透膜，将患者的血液和透析液同时引入透析器中。在透析器内，血液和透析液通过半透膜进行物质交换，血液中的废物和多余水分被移出体外，同时补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱。血液透析具有清除效率高、治疗时间短等优点，但也可能引起一些并发症，比如低血压、感染等。
腹膜透析 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜进行透析治疗的一种方法。在腹膜透析过程中，配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，通过腹膜两侧的浓度梯度差和渗透压作用，使血液中的废物和多余水分移出体外。腹膜透析具有操作简便、对患者日常生活影响小等优点，但也可能引起腹膜炎、腹膜纤维化等并发症。
结肠透析 结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水进行清洁洗肠的一种透析方法。在清洁洗肠后，再注入专用药液和特殊中药制剂，通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素并及时排出。结肠透析主要用于治疗尿毒症等肾脏疾病，具有操作简单、费用较低等优点。
血液净化
血液净化是指所有连续或间断清除体内水分和溶质的治疗方式的总称。它不仅包括透析治疗，还包括血液灌流-吸附、血液滤过、血浆置换等多种方式。血液净化的原理是利用半透膜或其他特殊材料，通过弥散、对流、吸附和置换等方式清除体内过多的水分和代谢废物。
血液净化的适应证广泛，包括肾脏疾病（比如尿毒症）、中毒、肝衰竭、自身免疫性疾病等。在肾脏疾病的治疗中，血液净化技术可以替代或辅助肾脏功能，去除体内废物和液体，平衡电解质和酸碱平衡，从而有效缓解患者症状并延长生存时间。
（作者供职于山东省淄博市沂源县中医医院）
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