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肛瘘：不容忽视的肛周“暗道” |
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□陈忠建
肛瘘是一种常见的肛肠科疾病，给许多患者带来了极大的痛苦和困扰。肛瘘主要由直肠和肛管周围的感染性脓肿引发。肛瘘不仅影响患者的日常生活，还可能对患者的身体健康造成长期损害。本文主要介绍肛瘘的发病原因、主要症状，以及预防方法等，帮助患者提高对肛瘘的认识。
发病原因
肛周脓肿 肛周脓肿是肛瘘的主要发病原因之一。当肛周组织受到感染，形成脓肿后如果没有及时治疗，脓肿破溃或切开引流后容易形成肛瘘。
直肠肛管损伤 手术、外伤等因素导致肛管损伤，愈合不良时可能形成肛瘘。
特异性炎症 如克罗恩病、结核病等特异性炎症性疾病，可能导致患者出现肛瘘。
主要症状
瘘口流脓 肛瘘患者常表现为瘘口流出脓性、血性、黏性分泌物。这些分泌物会刺激肛周皮肤，引起患者瘙痒、潮湿，甚至湿疹。
疼痛 肛瘘患者常伴有肛门部位疼痛，尤其是当外口愈合、瘘管内脓肿形成时，疼痛感更为明显。
其他症状 部分肛瘘患者可能出现发热、寒战、乏力等症状。
怎样分类
根据瘘管的位置高低、瘘管的数量等因素，肛瘘可以分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘4种类型。其中，低位肛瘘的瘘管位于肛门外括约肌深部以下，高位肛瘘的瘘管则位于肛门外括约肌深部以上。
治疗与预防
肛瘘的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是治疗肛瘘的主要手段，包括肛门瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。手术治疗的目的是清除病灶、通畅引流，尽可能减少肛管括约肌损伤，保护肛门功能。非手术治疗则主要包括堵塞法等方法，适用于部分低位单纯性肛瘘患者。
在预防肛瘘方面，关键在于保持肛门卫生，避免感染。患者应注意以下几点。
保持肛门清洁 患者应每天用温水清洗肛门，保持肛周皮肤干燥、清洁。
避免久坐、久站 长时间保持同一姿势，可能导致肛门周围血液循环不畅，增加感染的风险。因此，患者应避免久坐、久站，长期坚持适度的体育锻炼。
调整饮食习惯 患者应适量摄入富含纤维素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，保持大便通畅；避免过度饮酒，避免摄入辛辣、刺激性食物等。
及时治疗肛周疾病 如果存在肛周脓肿、肛裂等肛周疾病，患者应及时治疗，避免病情恶化导致肛瘘。
总之，肛瘘作为一种常见的肛肠科疾病，对患者的生活质量和身体健康造成了严重影响。在日常生活中，我们应保持肛门卫生，积极预防肛瘘。对于肛瘘患者，应及时到正规的医疗卫生机构进行治疗，以免病情恶化。
（作者供职于山东省菏泽市成武县人民医院肛肠外科）
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