□宋素异

   中国经济的发展，人们生活水平的提高，带来了食品、药品、保健品行业的飞速发展。现时，多数家庭都会有个小药箱，以治小伤小病。药箱里放了许多家用常备药品，药片、膏药、胶囊、中草药、鱼肝油……你是否不管品种，不管材质，将所有的药品一股脑装进药箱呢？然后，在某一天感冒了，去翻找感冒药，却发现药品已经过期了或者明明药品还在有效期内却没了疗效呢？明明药品没有拆开包装却好像变了质呢？药品按要求放冰箱里却损坏了呢？
    今天我们就来聊一聊药品保存的相关问题。
如何认定药品变质
    大家都知道家庭药箱需要定期检查有效期，清除过期药品。但是，需要注意的是药品有效期≠保质期。有些人可能会感到迷惑，明明还在有效期内，为什么会变质、不能用了呢？其实药品和食物一样，也有一定保质期，并且很多药品都需要特定的保存条件，因此我们平时居家用的一些药品也要注意保存方法，错误的保存方式会引起或加快药品变质。那么，大家如何初步判定药品变质了呢？不同的剂型有不同的表现。
    胶囊剂：软化、碎裂或表面发生粘连现象。
    丸剂：变形、变色、发霉或有臭味。
    药片：表面出现花斑、发黄、发霉、松散或结晶。
    糖衣片：表面已褪色露底，出现花斑或黑色，或者崩裂、粘连或发霉。
    颗粒剂：受潮、结块或溶化、变硬、发霉。
    粉剂：吸潮后发酵变臭、药膏已出现油水分层或有异臭。
    口服溶液剂、糖浆剂：不论颜色深浅，都要求澄清，如果出现絮状物、沉淀物，甚至发霉变色，或产生气体，则表明已经变质。
    滴眼剂：除了极少数混悬滴眼剂外，一般都要求澄清，而且不得有一点纤维，也不能有混浊、沉淀、变色等，否则可认定为变质。
    注射液：不允许有变色、混浊、沉淀或结晶体出现等现象。
一般药品怎么保存
    须知：药品很“矫情”，保存需注意！要如何找到药品的储存条件呢？药品说明书最后一般都印有贮藏项，也有直接印在药盒上的。药典上规定的药品保存条件有以下几种：
    常温：指温度为10摄氏度~30摄氏度（如果未特殊说明就是常温保存）。
    冷处：指温度为2摄氏度~10摄氏度，也就是家用冰箱的保鲜层即可，切记不是冷冻。
    凉暗处：指避光并不超过20摄氏度（注意与阴凉区分）。
    阴凉处：指不超过20摄氏度。
    遮光：指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑色包装材料包裹的无色透明、半透明容器。
    避光：指避免日光直射并不超过20度保存（注意与遮光区分）。
    密封：指将容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。
    熔封或严封：指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分侵入并防止污染。
常见储存药品错误方法及正确储存方法
    不同性质的药品有不同的储存方法，如易潮解、风化、挥发或氧化的药品，应当放在玻璃瓶中，盖紧瓶盖密闭保存，瓶口要封严，不能用纸盒贮存，否则易变质；易受温度影响的药品应当低温保存，放在阴凉处；遇光易变质的药品应当避光保存。日常生活中常见的不恰当药品储存方法有以下几种：
    1.光照下的药品。光照会加速药品降解、变质，导致药效降低，甚至产生毒性物质，特别是维生素类和抗生素类药品。如鱼肝油（维生素AD）、维生素C、硝酸甘油遇光后药效会降低，因此为避免药品遇光变质，最好原包装、置于暗处保存。
    2.常温下的益生菌。益生菌类是人们常用的助消化、治腹泻药品，这类药品一般都需要冷处保存，服用时也需要用凉白开送服，不能使用热水送服。
    3.冰箱里的药品。很多人以为温度越低，药品越安全，习惯性将药品放在冰箱里，但实际上并非所有药品都需要低温保存。糖浆剂如果放到温度过低的冰箱里，会降低药品的溶解度，出现所服的药品和标注的药品浓度不符合的情况；外用乳膏剂，一旦温度过低，会导致基质分层，影响药品的均匀性和药效。因此，这些药品放在室温下保存即可。未使用的胰岛素制剂冷藏保存，正在使用的胰岛素制剂应在室温下保存，不必冷藏。
    4.招蚂蚁的中药。中药剂型多为膏、丹、丸、散类制剂，在制作过程中，蜂蜜是常用的添加剂之一，因此特别招虫子喜欢。日常家庭储存中药非常容易生虫，最好不要大量囤积，吃完再买、少量多次是最好的办法。
    5.遇潮的药品。一些药品在潮湿的空气中，会吸收空气中的水分而潮解，可出现溶化、发霉、发酵、粘连等现象，导致药品变质而不能继续使用，如散剂、颗粒剂、酵母片、维生素B1、葡萄糖酸钙及一些含糖多的糖衣片、胶囊剂等。因此，应尽量密闭，并置于干燥处保存。
保存药品时，需要注意哪些事项
    正确保存药品，除了要严格按照包装上已注明的方法执行外，还应注意下面这几个问题：
    1.药箱宜放置于清洁、干燥、避光的地方。
    2.定期检查药箱内药品的有效期，过期失效的药品应及时丢弃，决不可服用。进口药品外包装上的有效期用“EXP”表示，后面紧随的就是药品的有效期。
    3.保存好药品标签、说明书，标签不清楚要及时更换或不用。
    4.药品最好分类存放，内服、外用药分开放置，急救药固定位置。
    5.丢掉药罐子里的棉花。有些药瓶中放有棉花或干燥剂，主要是避免运输过程中的碰撞使药品粉化和阻止水汽进入，但一旦开封，反而会变成吸附水汽的“凶手”。美国国家药典规定，药品一旦开罐，罐内所附的棉花和干燥剂，就必须立刻丢弃，否则它们成为药罐内的一项污染源。
    6.药品开封后最好尽快服用，不要长期存放。说明书标示的有效期是未开封状态下的期限，一旦开封后，保存期限就会缩短。
    7.将药品放在儿童不能接触的地方。
    必须提醒的是，家庭里如果存有毒性的药品，要特别注意严密保管。一方面不要装在带有其他药品瓶贴的旧瓶中，这样容易被人误服；另一方面要放在比较安全的地方，以防错用，特别是提防小孩拿到而造成误服中毒。
    至此相信大家对药品的储藏方式有了一定了解，那么希望大家在生活中能够多多关注这些小问题，避免因储藏不当造成的用药问题。
     （作者供职于郑州市第一人民医院）