□屈 莲

脑卒中，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特点。对于脑卒中患者，规范及时的治疗和精心的护理是提高康复效果、降低死亡率和致残率的关键。
病情观察
密切观察病情是脑卒中患者护理的首要任务。医务人员要定时监测患者的意识状态、瞳孔变化、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况；同时，还要观察患者的语言、运动和感觉功能的变化，判断是否有新的神经功能缺损。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，对于脑卒中患者非常重要。对于昏迷或吞咽困难的患者，应及时进行气管插管，以维持呼吸道通畅。同时，要定时为患者翻身拍背，促进痰液排出，并给予吸氧，以提高血氧饱和度。对于能够自主咯痰的患者，应鼓励其深呼吸和有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物。
饮食护理
饮食护理是脑卒中患者护理的重要组成部分。患者要遵循低盐、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充身体所需的营养和水分。对于吞咽困难的患者，可给予鼻饲饮食，确保营养充足。同时，要避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，预防便秘。在喂食时，应让患者取半坐位，将少量食物由健侧放入口中，以利下行，并防止呛咳。
体位与皮肤护理
正确的体位和皮肤护理，对于预防压疮和关节僵硬非常重要。患者应尽量以侧卧位为主，避免仰卧位，以减少对骶尾部、足跟等部位的压迫。同时，要定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，并适当按摩四肢，促进血液循环。对于长期卧床的患者，还可使用气垫床或减压贴等辅助工具，以减轻局部压力。
功能锻炼
功能锻炼是脑卒中患者康复的重要手段。在病情稳定后，患者应尽早开始康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等。肢体功能训练可先从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动等。语言训练，可以先进行弹舌、鼓腮等口腔训练，然后逐渐过渡到发音、吐字等训练。在锻炼过程中，患者要注意动作缓慢、避免过度用力，以免对身体造成不必要的损伤。
心理护理
脑卒中患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪不仅影响患者的康复效果，还可能加重病情。因此，心理护理在脑卒中患者的护理中占据重要地位。医务人员应密切关注患者的心理变化，及时给予心理疏导和支持。同时，家属也应多陪伴患者，给予情感支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。此外，医务人员还可通过播放轻柔的音乐、组织患者参加康复活动等方式，缓解患者的紧张情绪，提高患者的生活质量。
脑卒中患者的护理是一个系统工程，需要医务人员、患者和家属的共同努力。通过密切观察病情、保持呼吸道通畅、合理饮食、正确体位与皮肤护理、功能锻炼以及心理护理等措施的综合应用，可以有效提高脑卒中患者的康复效果，降低死亡率和致残率。同时，患者也应积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
 （作者供职于山东省临沂沂州医院）