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肺结核患者的护理措施 |
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□庞秋艳
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，治疗周期长（通常需要6个月以上）。患者一旦漏服药、擅自停药，容易发展为耐药性肺结核，治疗难度将大幅增加。
确诊后立即建档
医务人员要做的事 医务人员要为每位新确诊的肺结核患者建立专属健康档案，记录联系方式、居住地址、家庭成员等信息。医务人员首次入户访视，要向患者和家属详细说明治疗要求（如每天固定时间服药等），约定复查时间，以及可能出现的药物副作用（如头晕、关节痛等）。
医患双方签订《肺结核患者管理协议》，明确各自的责任，避免中途失访。
患者和家属要配合 患者应提供真实的住址和电话号码，如果更换联系方式，务必第一时间告知医务人员。
确保患者规范用药
治疗肺结核的药物需要每天按时服用，但是部分患者因工作繁忙、记性差，或者害怕药物的副作用而漏服药物。因此，患者服药时必须有人盯。医务人员和患者家属可以通过以下方法确保患者用药规范。
服药提醒 定闹钟（手机或闹钟），用分药盒（提前一周分装好药物），填写服药卡（每吃一次打钩，家属签字确认）。
家属监督 患者可以指定一名家庭成员每天当面监督患者服药，并记录服药情况。
定期核查 医务人员可以通过微信视频、电话或上门查看患者的服药记录卡，核对剩余药量是否与治疗次数一致。
漏服药物怎么办
如果患者当天发现漏服药物，立即补服药物；如果次日才想起，无须补服药物，继续正常服药，但是需要记录漏服药物的次数。如果连续漏服药物超过一周，患者必须告知医务人员。
复查和随访不能省
痰液检测 初治患者，在治疗的第2个月、第5个月、第6个月（疗程结束）时，必须进行痰液检测；复治患者，在第2个月、第5个月、第8个月时，必须进行痰液检测。
胸片检查 初治患者，第2个月、第6个月拍胸片；复治患者，第2个月、第8个月进行胸片检查。
肝功能检查 无论是初治患者还是复治患者，每月都要检查一次肝功能。
预约复查时间 提前一周电话提醒患者复查时间，若患者未按时到场，需要在3天内上门或电话追踪原因。
患者须知 即使症状消失（如不咳嗽、不发热等），并不代表治愈，必须完成全程治疗，避免复发。
减轻患者心理负担
肺结核患者易因长期治疗产生焦虑，甚至隐瞒病情。医务人员和患者家属要给予患者必要的关怀。
保护患者隐私 未经患者同意，不随意透露患者的病情，避免歧视。
营养支持 患者要多吃高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等），以及新鲜的水果和蔬菜。
居家隔离 患者应单独居住一室，每天至少通风2次，每次30分钟以上；患者咳嗽时，应用纸巾捂住口鼻，使用84消毒液浸泡后丢弃；患者与家属共处时，应佩戴口罩，保持距离。
异常情况联系医生
如果患者出现以下情况，可能提示药物的副作用或治疗失败：皮肤发黄（肝功能损伤）；视物模糊（乙胺丁醇的副作用）；持续恶心、呕吐。如果服药后症状加重，患者要第一时间联系医生。
肺结核可防可治。医疗机构建档追踪、用药督导、定期随访，患者坚持服药、主动复查，家属监督提醒、生活照顾，只有三方合力才能彻底战胜结核病。
（作者供职于河南省焦作市疾病预防控制中心）
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