□陈献韬  文/图

 病例
    一位53岁的双侧股骨头坏死男性患者曾在当地医院就诊。当地医院医生建议他做微创手术。他犹豫不决，之后在朋友的建议下来到河南省洛阳正骨医院股骨头坏死科门诊，找到我就医。
    在阅读医学影像片、询问病史后，我对患者说他的病灶微小，不用特殊治疗，建议他调整饮食结构、注意运动方式、尽量戒烟限酒，定期观察即可。
    分析
    微小股骨头坏死通常不需要特殊治疗，原因如下：
    1.具有自限性
    许多微小病灶能够自行修复，尤其是在早期阶段。股骨头坏死区域较小且未明显影响血供时，身体可通过自身修复机制进行修复。
    2.症状轻微或不明显
    患者通常没有明显的症状或仅有轻微不适，对日常生活影响较小，因此不需要积极干预。
    3.非进展性
    部分微小病灶稳定，不会进一步扩大或恶化。比如，年轻患者的微小病灶可能会长期保持稳定。
    4.保守治疗有效
    对于有轻微症状的患者，保守治疗（如减少负重、物理治疗和服用药物）缓解疼痛通常已足够，不需要手术。
    5.手术风险与获益
    手术可能带来并发症和较长的恢复期。而微小病灶的潜在风险较低，患者手术获益有限。
    6.定期监测
    通过影像学检查定期监测病灶的变化，若病情稳定，可继续观察；若恶化，再考虑治疗。
    综上所述，微小股骨头坏死通常不需要手术，保持健康的生活方式、定期监测和保守治疗是主要管理方式。
    （作者供职于河南省洛阳正骨医院）