□亓国锋

韦绪性是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床经验丰富，擅长运用“对药”分期论治痛证。笔者有幸作为学术继承人，跟随韦绪性学习中医药理论知识与辨治方法。经过一段时间的学习，笔者深感，侍诊时除了勤奋学习外，还应掌握诊治疾病的要点，能够紧跟老师的节奏、思路等。现将韦绪性诊治痛证的经验撷要如下。
“对药”又称药对，是中医临证常用的相对固定的两味中药的配伍组合，也是中药配伍的基本形式。“对药”的组成有一定的规律，如寒热相配、升降相伍、散收相合、动静合用及相互协助增强药力等。历代医学家都很重视“对药”的运用，比如医圣张仲景创立的经方中，约有40首方剂由两味药组成，可见“对药”之重要。本文所介绍之“对药”，皆为临床所验证。

单味功用
桃仁味苦、甘，性平，入心经、肝经、大肠经，有破血祛瘀、润燥通便之功。本品苦能泻血滞，为破血祛瘀要药，善于治疗瘀血积滞之闭经、痛经，又治疗腹中包块、产后瘀血腹痛、蓄血发狂、跌打损伤、瘀滞作痛、肺痈、肠痈诸证。又因其体润多脂，有润燥滑肠之效，用于治疗肠燥便秘。
红花味辛，性温，入心经、肝经。《本草求真》云：“红花辛苦而温，色红入血，为通瘀活血要剂。”本品善活血通经、祛瘀消肿止痛，用于治疗血瘀心胸疼痛、经闭、痛经、产后恶露不尽、瘀血积滞、小腹胀痛，还可用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛以及关节酸痛等症。随着使用剂量的不同，红花具有和血、活血、破血等不同功效。
配伍功用
桃仁，药性缓和而纯，无峻利克伐之弊，质重沉降，走下焦，达脏腑，长于破在下、在脏腑有形之瘀血；红花辛散温通，质轻升浮，走上焦，通经络，善于祛在上、在经络之瘀血。
二药合用，相互促进，可化瘀血、通经闭、祛瘀生新、消肿止痛，治疗瘀血胸痛、腹痛、经闭、痈肿、瘀血肿痛等。
用药心得
桃仁、红花的运用范围极其广泛，其配伍形式以《医宗金鉴》的桃红四物汤为代表。该方由四物汤的基础方加桃仁、红花而成。以养血活血的四物汤为基础，以化瘀而不峻猛的桃仁、红花为主药。
现代药理研究结果表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。桃红四物汤可泛治内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科等学科以瘀血为主的疾病，如功能性子宫出血、痛经、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、冠心病、慢性肾小球肾炎、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹、眼底出血等。
桃红四物汤加入大剂量黄芪及适量地龙，即为补阳还五汤。该方可用于治疗脑梗死，疗效可靠；对偏头痛、面神经麻痹的治疗，则与牵正散合方；兼风痰阻滞者，再合入半夏白术天麻汤，屡用屡验。
桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤，为治疗糖尿病周围神经病变的基础方；兼烦渴多饮、多食易饥者，加玄参、天花粉、黄连；手足麻木甚者，加蜈蚣、地龙。
桃红四物汤与地肤子、白鲜皮、白蒺藜、炒乌梅相伍，治疗皮肤瘙痒症，颇为灵验；与桂枝汤合用，可治疗皮肤色素沉着。
桃红四物汤合失笑散系治疗痛经的常用方，兼气滞者，加柴胡、香附、青皮；兼寒凝者，加小茴香、肉桂；痛剧者，加醋延胡索；兼血虚者，加阿胶；兼气虚者，加黄芪。
（作者供职于安阳职业技术学院，本文由全国名老中医韦绪性指导）