□刘慧玲

痤疮主要由毛囊皮脂腺的慢性炎症引起，其成因复杂，临床表现也呈现多样性。
痤疮的发病机制
激素水平异常 在青春期时，人们的雄激素（如睾酮）水平显著增加，导致毛囊皮脂腺增大、活动性增强，皮脂分泌增多。皮脂腺是雄激素的靶器官。过多的雄激素会刺激皮脂腺分泌大量皮脂。
毛囊皮脂腺导管角化异常 毛囊内的过度角化，可以导致毛囊皮脂腺滤泡分泌受阻，形成粉刺。粉刺由皮脂、角蛋白和微生物（特别是痤疮丙酸杆菌）组成。
细菌感染 痤疮丙酸杆菌在毛囊内增生，利用皮脂中的甘油三酯作为营养迅速繁殖。其产生的脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯形成游离脂肪酸（FFA），刺激毛囊壁，引发炎症反应。
皮脂滞留与毛囊扩张 皮脂分泌物的滞留和毛囊的扩张，可导致囊肿形成。毛囊破溃和FFA的释放，细菌产物和角蛋白成分进入组织，进一步加重炎症反应，形成脓肿。
痤疮的临床表现
粉刺 粉刺分为开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺。
炎性丘疹 毛囊皮脂腺口被堵塞，形成毛囊皮脂腺内缺氧环境，导致痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引发炎症反应。
脓疱 毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应，形成脓疱。
结节和囊肿 毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞等存贮，使毛囊皮脂腺结构被破坏，形成高出于皮肤表面的红色结节或囊肿。
痤疮的治疗
痤疮的临床表现多样性，从轻微的粉刺到严重的囊肿和结节，不同症状需要采取不同的应对策略。
粉刺阶段 患者可以选择适合油性或混合性皮肤的洁面产品，祛除多余油脂和污垢，避免毛孔堵塞。可以使用含有水杨酸或苦参提取物的护肤品，祛除老化角质，预防粉刺。患者不要用手挤压粉刺，以免引发炎症或留下疤痕。
炎性丘疹阶段 患者可以遵照医嘱使用含有抗炎成分的护肤品，减轻炎症反应。在医生指导下，患者可以使用外用抗生素（如克林霉素、红霉素等）或维A酸类药物（如阿达帕林等），抑制细菌繁殖，促进炎症消退。患者应继续保持良好的面部清洁习惯，避免炎症加重。
脓疱阶段 脓疱较大时，可外用抗生素软膏或鱼油膏，促进脓疱干化和消退。若患者炎症严重，可以遵照医嘱规范抗使用生素（如多西环素、米诺环素等）或异维A酸进行治疗；避免使用过于刺激性的护肤品或化妆品，以免加重炎症。
结节和囊肿阶段 结节和囊肿是较为严重的痤疮类型，患者通常需要皮肤科医生的专业治疗。可能的治疗方法包括口服异维A酸、光动力疗法、激光疗法等。患者应减少高糖、高脂肪食物的摄入量，多吃新鲜的蔬菜、水果，有助于改善肤质。严重的痤疮可能对患者的心理造成一定影响，建议患者进行心理疏导或寻求专业心理咨询师的帮助。
痤疮虽然是大多数青少年在青春期不得不面对的问题，但是通过科学的预防、规范的治疗以及良好的心理调适，完全可以将其对生活的影响降到最低。
（作者供职于河南省原阳县中心医院）