□林琳

高血压病作为一种常见的慢性疾病，影响着全球数以亿计的人群。
高血压病会对肾脏、眼睛等重要器官造成损害，因此有效地控制血压非常重要。
药物疗法
西医降压药物的分类 常用的降压药物主要包括以下几类：
利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压，如氢氯噻嗪。
钙通道阻滞剂，阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压，如氨氯地平。
血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，如贝那普利。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，如氯沙坦。
β受体阻滞剂，通过降低心率和心排血量来降低血压，如美托洛尔。
中医的辨证论治 中医认为高血压病的发病与情志失调、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等因素有关，应根据患者的不同症状和体质进行治疗。
肝阳上亢型，表现为头痛、眩晕、面红目赤、烦躁易怒等。治疗常以平肝潜阳为主，如天麻钩藤饮。
痰湿内阻型，多有头重如裹、胸闷、恶心等表现。治疗以化痰祛湿为主，如半夏白术天麻汤。
气血亏虚型，头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，神疲乏力等。治疗以补养气血为主，如归脾汤。
瘀血阻窍型，眩晕头痛，兼见健忘、失眠，面唇紫暗等。治疗以活血化瘀为主，如通窍活血汤。
药物治疗的原则 个性化用药根据患者的年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素，选择合适的降压药物和剂量。为了减少药物的不良反应，通常从小剂量开始使用降压药物，然后根据血压控制情况逐渐调整剂量。如果单一药物治疗不能有效控制血压，可以考虑联合使用两种或两种以上的降压药物。
药物治疗的注意事项 在药物治疗期间，患者应定期测量血压，以便及时调整治疗方案。
注意药物不良反应，不同的降压药物可能引起不同的不良反应，如利尿剂可能导致低钾血症，血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳等。患者在用药过程中如果出现不适，应及时告知医生。
避免突然停药，突然停用降压药物可能导致血压反跳，甚至引发心脑血管意外。
非药物疗法
健康饮食 减少钠盐摄入量，高盐饮食是导致高血压病的重要因素之一。建议每人每天的钠盐摄入量不超过5克。避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
增加钾摄入量，钾可以对抗钠的升压作用。多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、香蕉等，有助于补充钾。
注意保持均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素等。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入量，如动物内脏、油炸食品等，适量摄入不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。
适量运动 选择适合自己的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车、打太极拳等，每周至少进行 150分钟的中等强度有氧运动。应避免清晨血压高峰期运动，可选择下午或傍晚进行。
戒烟限酒 吸烟会损害血管内皮细胞，导致血压升高和心血管疾病风险增加。过量饮酒会血压升高，应该严格限制酒精的摄入量。
中医非药物疗法 耳针、熏洗、药枕、针刺、灸法等多种手段的配合使用可使降压效果增强，副作用减少。
高血压病的治疗是一个长期的过程，需要患者的积极参与和配合。通过综合运用药物和非药物疗法，大多数高血压病患者都能够将血压控制在理想范围内，减少发生心脑血管疾病的风险，享受健康美好的生活。
（作者供职于福建省漳州市中医院心血管科）