关注阿尔茨海默病 让记忆不再被遗忘
本报记者 冯金灿

   9月21日是世界阿尔茨海默病日。每3秒钟，全球就会新增一名阿尔茨海默病（简称AD）患者。截至2020年，我国的阿尔茨海默病患者超过1000万人，占世界AD患者总人数的1/4。我国每年平均有30万例新发病例，且随着人口老龄化程度的加深不断攀升。
    只有老年人才得阿尔茨海默病吗？阿尔茨海默病能早诊早治吗？痴呆就是阿尔茨海默病吗？就这些问题，记者采访了相关专家。
    阿尔茨海默病患者是“老糊涂”了吗？
    “最近，我把我妈接到我的家里，她常出现做饭忘记放盐或重复放、做完饭忘记关火、出门经常迷路和总忘记拿家里钥匙等现象……”昨日，赵女士一脸愁容地对河南省人民医院老年神经内科副主任医师李雷申说。
    李雷申说，不少人看着亲近的人一点点变得陌生，也跟着“迷糊”起来，他们真的“老糊涂”了吗？其实，他们大都得了阿尔茨海默病。
    目前，大众对阿尔茨海默病带来的危害还没有足够重视，普通人常认为这是自然衰老，甚至认为“老来糊涂是正常现象而不是病”。其实，阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今不明。
    “目前，全球有5000万名痴呆患者，其中2/3患的是阿尔茨海默病，其他的还有血管性痴呆、混合性痴呆等。”李雷申说。
    目前，我国80岁以上的人群中，11.4%患有AD，并且60岁以上妇女患病的概率是同年龄段男性的2倍~3倍。
    对于AD的发病原因，全国名中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院主任医师马云枝说，阿尔茨海默病多是由老化变性造成的。患者出现脑血管硬化、狭窄，进而出现脑供血供氧不足，引起脑细胞萎缩甚至慢性死亡，最终出现一系列痴呆症状。
    阿尔茨海默病是老年人专属吗？
    我们平常见到的阿尔茨海默病患者多为老年人。那么，阿尔茨海默病是老年人专属吗？
    郑州人民医院郑东院区神经内科副主任医师巴庆华说，阿尔茨海默病并非老年人才会得。阿尔茨海默病多发于65岁以上老年人，但也有约5%的患者为年轻人。
    根据发病年龄，阿尔茨海默病可分为早发型AD和晚发型AD两种，早发型AD在65岁之前发病，晚发型AD在65岁之后发病。
    按有无家族遗传史又可分为家族性AD和散发性AD。家族性AD多为早发型，发病年龄多为40岁~65岁，为常染色体显性遗传。散发性AD一般在65岁之后发病，这种类型的患者占总体的95%左右。
    “如果你的父母中有一人患阿尔茨海默病，那么你患病的概率是5%；如果你的父母都有阿尔茨海默病，那么你患病的概率是40%。”巴庆华说。
    除了基因突变，阿尔茨海默病的发病原因大多和不健康的生活方式有关。其中，高糖饮食是危险因素。阿尔茨海默病有一个别名叫3型糖尿病，胰岛素抵抗、高血糖、高血脂的人是阿尔茨海默病高危人群。
    “阿尔茨海默病还和便秘、超重、饮食不合理等有关，也和工作生活压力大、遇到突发事件等因素有关。”马云枝说。
    阿尔茨海默病能早诊早治吗？
    河南省人民医院认知障碍性疾病亚专科主任徐长水说，可以通过控制一些可改变的风险因素来降低AD的发生率，如控制好血压、血糖、血脂等风险因素，增强体育锻炼，多进行脑力活动等。更重要的是，老年人应该对AD有足够的认识，当发现自己的认知能力减退或者较以前有明显下降时，应积极去专业医疗机构进行详细的认知能力评估，尽量在疾病早期得到专业的诊断和干预。
    “早诊断、早干预、早治疗，是医学界对阿尔茨海默病的一致建议。而现实是，阿尔茨海默病面临‘三低’尴尬，即认知程度低、就诊率低、接受治疗的比例更低。”徐长水说，“80%的阿尔茨海默病患者想起来看医生时，已经达到中重度痴呆，错失诊治的最佳时机。”
    马云枝说，迄今为止，阿尔茨海默病还没有办法根治。不过，对于早期患者，可以通过药物治疗及感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物疗法帮助患者改善认知功能，减少并发症，提高生活质量，减轻照护人员负担；晚期患者由于合并其他疾病，在手术麻醉时会导致病情加重。
    马云枝提醒，对于阿尔茨海默病患者来说，当其处于比较舒适和安全的环境中，感到愉快的时候，大脑感知的活跃度和准确性就会高一些，对患者病情好转或者延缓病情恶化是有帮助的；要注意清洁患者口腔和牙齿保健，防止便秘和跌倒；对患者运用中医药进行个体化辨证治疗。
    李雷申建议，老年人健康体检时加入脑健康体检项目，例如认知量表测试或影像学检查，有助于及早发现AD征兆。如果有疾病家族史、头颅外伤史、糖尿病、缺乏锻炼、抑郁、社交活动少、听力减退，以及高龄等情况，家属应该了解阿尔茨海默病的早期征兆。