随着我国社会老龄化进程不断加快，最新数据显示，60岁以上老年人口已突破2.8亿大关，其中失能及半失能老人占比高达19.5%，这意味着超5000万家庭正面临着功能障碍老人的照护难题。由于居家护理知识和技能的缺乏，误吸性肺炎、压疮感染、下肢静脉血栓等并发症频发，不仅使老人平均住院时长增加 12 天，更导致照护成本飙升3倍-5倍，形成 “护理不当 - 病情加重 - 照护难度升级” 的恶性循环。在众多功能障碍中，吞咽障碍、行动障碍最为常见，掌握科学的照护方法，成为守护老人居家健康的关键。

吞咽障碍：关乎进食安全的生命防线

吞咽障碍看似只是 “吃饭困难”，实则暗藏巨大风险。它不仅影响老人的正常进食和营养吸收，严重时食物误吸还可能引发吸入性肺炎，甚至危及生命。据统计，因吞咽障碍导致的误吸，是老年患者院内感染的重要诱因之一。

日常照护中，首先要从姿势入手。进餐时让老人保持坐姿，上身竖直、头略前倾，进食后维持该姿势 15 - 20 分钟，可有效防止食物误入气管。食物准备同样关键，应将食物切成小块或制成糊状，便于咀嚼吞咽；喂食时遵循少量多次原则，避免呛咳。此外，鼓励老人养成良好的吞咽习惯，如每次进食后分2-3次吞咽，有意识地练习吞咽动作。若食物卡在喉部，可引导老人轻轻咳嗽或清理喉部后再吞咽。口腔咽部按摩、饮用柠檬水促进唾液分泌等方法，也能辅助改善吞咽功能。对于吞咽困难严重的老人，必要时需通过长期留置胃管或胃造瘘术，保障营养与药物供给。

行动障碍：多维防护守护老人行动安全

行动障碍老人面临跌倒、褥疮、下肢静脉血栓等多重风险，需要从多个维度进行科学照护。

·   防褥疮：从细节呵护皮肤健康：定时翻身是预防褥疮的核心，每2小时借助翻身枕、翻身床单等工具为老人翻身一次，避免直接拖拽造成皮肤损伤。翻身时仔细观察骨隆突处（骶尾部、髋部、肘部等）皮肤状况，关注颜色、温度及完整性。选用软硬适中的床垫，搭配气垫床、减压坐垫等辅助设备，分散身体压力；在骨隆突处加用泡沫敷料、水胶体敷料，进一步减少摩擦。保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭全身，及时清理排泄物，涂抹润肤霜防止干裂。同时，加强营养支持，提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时补充营养制剂，增强皮肤抵抗力。

·   防跌倒：打造安全居家环境：改善居家环境是关键，确保房间照明充足，尤其是楼梯、走廊等区域；保持地面干燥防滑，及时清理行走区域杂物；合理布置家具，避免阻挡通行。为老人配备合适的拐杖、助行器等辅助工具，使用前检查部件牢固性、轮子灵活性，并根据身高调整高度。老人日常穿着防滑鞋，行动时动作缓慢，避免快速起身、转身。

·   卧床良肢位摆放：预防关节畸形：仰卧位时，头下垫薄枕，患侧肩背部、臀部垫软枕，膝关节下方垫薄枕微屈，足底放置足托板保持踝关节背屈90度；侧卧位时，胸前垫软枕、手臂前伸，背后靠垫支撑，两腿间夹薄软枕，维持关节功能位，预防挛缩变形。

·   起卧方法：平稳过渡保安全：起床时，先将床头摇高30-60度，让老人适应体位变化；护理人员站于健侧，一手托肩、一手托臀，协助缓慢坐起，待坐稳后再移腿下床。卧床时，同样先坐于床边，再缓慢躺下调整体位。整个过程需缓慢轻柔，防止体位性低血压引发头晕、跌倒。

·   助行工具使用方法：辅助行走有技巧：使用助行器时，老人双手握紧把手，先迈出患侧腿，再推动助行器前移，随后迈出健侧腿，步伐适中。轮椅使用前检查刹车、轮胎，推动时速度平稳，过门槛、下坡倒行，转弯注意观察，务必系好安全带防止滑落。

·   下肢静脉血栓预防：床上活动促循环：长期卧床易引发下肢静脉血栓，需通过床上活动促进血液循环。指导老人进行屈伸膝关节、踝关节等简单运动，如踝泵运动 —— 脚尖用力上勾、下压，重复多次；也可由护理人员协助按摩腿部肌肉，每天定时进行，降低血栓形成风险。

照顾功能障碍老人，每一个细节都关乎他们的生活质量与健康。希望这些科学的护理方法，能为照护者提供有力支持，让老人在家也能安享舒适晚年。

（广东省人民医院综合三区 许琳）