介入手术如同血管内的“精准维修”，术后需短暂制动以促愈合，但“躺平”太久反增血栓风险。数据显示，术后深静脉血栓发生率达10%-30%，而规范抗凝可降低60%风险。本文为您拆解术后护理“黄金法则”，助您科学康复。

一、介入术后：躺多久有“时间表”

1. 不同手术，制动时间不同

冠状动脉介入（如支架）：术侧肢体（常为右下肢）伸直6-8小时，24小时内避免剧烈活动。

外周血管介入（如下肢动脉）：需卧床12-24小时，穿刺点加压包扎，防止血肿。

神经介入（如脑动脉瘤栓塞）：平卧24小时，头部制动，避免颅内压波动。

肿瘤介入（如化疗栓塞）：卧床8-12小时，穿刺侧下肢制动，预防出血。

关键原则：听医生指令，勿擅自缩短或延长卧床时间。

2. 久卧的“隐形伤害”

血栓风险：血流速度减慢50%，凝血因子堆积，下肢静脉血栓风险增3倍。

肌肉萎缩：每躺1小时，肌力下降2%，48小时后需数周康复。

肺栓塞：下肢血栓脱落冲入肺部，致死率高达30%。

二、抗凝治疗：血栓的“头号克星”

1. 常用药物“三剑客”

肝素/低分子肝素：术后即刻使用，需监测凝血功能（APTT），预防穿刺点血栓。

华法林：口服，需频繁查血（INR 2-3），饮食（如绿叶菜）影响药效。

新型口服抗凝药（NOAC）：如利伐沙班、达比加群，无需监测，但肾功能不全者慎用。

用药贴士：

漏服后勿加倍补服，可能引发出血。

牙龈出血、黑便为出血信号，立即停药就医。

2. 抗凝“黄金期”

高危人群：高龄、肥胖、肿瘤、既往血栓史者需延长抗凝至术后3-6个月。

普通患者：术后抗凝1-2周，逐步过渡至阿司匹林维持。

3. 生活方式“防栓法”

踝泵运动：术后即刻开始，每小时10次（躺床上也能做）。

多饮水：术后2小时饮500ml，稀释血液防黏稠。

穿弹力袜：术后24小时穿医用弹力袜，促进下肢回流。

三、这些情况，立即就医！

穿刺点肿胀、疼痛加剧（血肿或假性动脉瘤）。

突发胸痛、呼吸困难（肺栓塞信号）。

便血、尿血、皮肤大片瘀斑（严重出血）。

四、常见误区：这些做法“帮倒忙”

误区1：术后必须绝对卧床3天

真相：除特殊手术外，24小时后即可逐步活动，预防血栓更重要。

误区2：抗凝药可自行停药

真相：突然停药可能导致血栓“反跳”，需在医生指导下调整。

误区3：热敷穿刺点促进吸收

真相：热敷可能加重出血，术后48小时内应冷敷。

五、术后护理“时间轴”

术后0-6小时：平卧，术侧下肢制动，每小时观察穿刺点。

术后6-24小时：踝泵运动，逐步增加饮水量。

术后24-48小时：下床活动，穿弹力袜，复查凝血功能。

术后1周：门诊复查，评估抗凝效果及出血风险。

结语：科学护理，告别“躺平”焦虑

介入术后护理如同“走钢丝”，既要给血管修复时间，又要防血栓偷袭。记住：冠状动脉介入后6小时可翻身，外周血管介入12小时后踝泵运动，抗凝药遵医嘱“精准打击”。若出现突发胸痛、穿刺点剧痛，请立即就医——早识别1小时，肺栓塞死亡率降低20%。从今天起，做自己健康的“第一责任人”，您的谨慎，就是对抗血栓的“最佳武器”。

（新乡医学院第三附属医院介入诊疗科 姬海利）