随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病往往“结伴而来”。为控制病情，不少老人每天需服用多种药物，甚至陷入“药越吃越多”的困境。然而，多重用药不仅增加经济负担，更潜藏着严重的安全隐患，如药物相互作用、不良反应叠加等。如何保障多病共存老年患者的用药安全？这份指南将为你答疑解惑。

一、老年患者多重用药的现状与风险

1.多重用药的界定与成因：医学上，同时使用5种及以上药物即被定义为多重用药。老年患者出现这一现象的原因复杂：一方面，老年人常同时患有多种慢性疾病，每种疾病可能需要不同药物治疗；另一方面，部分患者因频繁就诊于不同科室，医生处方缺乏协调，导致重复用药或药物冲突。此外，部分老人自行听信偏方、保健品，进一步加重用药负担。

2.多重用药的潜在风险：多重用药会显著增加药物不良反应的发生率。不同药物在体内代谢时可能相互干扰，降低药效或引发毒性反应。例如，降压药与利尿剂联用可能导致低血压；抗凝药与某些抗生素合用，会增加出血风险。此外，老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，药物在体内蓄积，更容易引发恶心、头晕、嗜睡等不适症状，严重时甚至危及生命。

二、科学用药的关键原则

1.精简用药，遵循“少而精”：在医生指导下，定期梳理正在服用的药物，评估每种药物的必要性。对于疗效不明确、重复作用或副作用较大的药物，可考虑停用或替换。例如，若两种降压药联用效果不佳且副作用明显，可调整为单片复方制剂，减少用药种类。同时，优先选择疗效确切、安全性高、服用方便的药物，降低用药复杂性。

2.严格遵医嘱，避免擅自调整：老年患者需严格按照医生规定的剂量、时间和方法服药，切忌随意增减药量或停药。例如，糖尿病患者突然停用降糖药，可能导致血糖骤升；高血压患者漏服药物，易引发血压波动。若因特殊情况需调整用药，务必提前咨询医生，不可盲目听从他人经验或自行判断。

3.警惕药物相互作用：就诊时主动告知医生正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品等），帮助医生识别潜在的药物相互作用。例如，他汀类降脂药与克拉霉素同服，可能增加肌肉损伤风险；银杏叶片与抗血小板药物联用，会加大出血概率。必要时，可使用药物相互作用查询工具或咨询药师，了解药物搭配禁忌。

三、优化用药管理的实用方法

1.建立个人用药清单：准备专用笔记本或使用手机APP，详细记录药物名称、剂量、服用时间、主治病症及注意事项。清单需定期更新，并随身携带，方便就医时向医生提供准确信息。此外，可将用药清单分享给家属，以便获得监督和协助。

2.借助工具辅助服药：对于记忆力减退的老人，可使用药盒分装一周的药量，并设置服药提醒闹钟。部分智能药盒还具备语音提醒、漏服报警功能，进一步提升服药依从性。同时，将药物放置在显眼、固定的位置，避免因遗忘导致重复或漏服。

3.定期评估与随访：建议每3—6个月到医院进行一次用药评估，由医生根据病情变化调整治疗方案。评估内容包括药物疗效、副作用、是否存在重复用药等。慢性病患者更应严格遵医嘱复诊，通过监测血压、血糖、肝肾功能等指标，及时发现药物对身体的影响。

四、特殊情况的用药注意事项

1.肝肾损伤时的用药调整：肝肾功能减退会影响药物代谢，老年患者需定期检查肝肾功能，并根据检查结果调整用药剂量。例如，肾功能不全患者使用经肾脏排泄的抗生素时，可能需要延长给药间隔或降低剂量，避免药物蓄积中毒。

2.合并其他疾病的用药考量：当老人同时患有多种疾病时，用药需权衡利弊。例如，胃溃疡患者服用阿司匹林等非甾体抗炎药，可能加重胃部损伤，此时需联合使用胃黏膜保护剂；心衰患者使用利尿剂时，要警惕电解质紊乱，定期监测血钾、血钠水平。

3.保健品与中药的合理使用：许多老人认为保健品和中药安全性高，实则不然。部分保健品可能与药物发生相互作用，如辅酶Q10会增强华法林的抗凝效果；中药成分复杂，如含甘草的制剂与降压药联用，可能削弱降压作用。使用保健品和中药前，务必咨询专业医生或药师，避免盲目服用。

对于多病共存的老年患者而言，科学用药是保障健康的重要环节。通过精简用药、严格遵医嘱、优化管理等措施，减少不必要的药物负担，才能降低用药风险，让药物真正成为守护健康的帮手，而非威胁安全的隐患。家人的关心与监督同样不可或缺，共同为老年人的用药安全保驾护航。

（新乡市中心医院老年医学科 茹常莎）