在众多的肝功能检测指标中，ALT和AST是两个非常关键的项目。那么，它们的变化是如何反映肝脏健康的呢？本文将带领大家进行深入探讨。

一、什么是ALT和AST？

ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）是细胞内参与氨基酸代谢的重要酶类。ALT主要存在于肝细胞胞浆中，在肝细胞内含量丰富，而肝细胞外含量极少。AST则不仅存在于肝细胞胞浆中，还存在于肝细胞线粒体中，同时在心肌、骨骼肌、肾脏、脑等组织中也有一定分布。

当肝细胞受到各种致病因素的侵袭时，肝细胞膜的完整性遭到破坏，通透性增加，ALT和AST便会从细胞内释放到细胞外，进而进入血液循环。因此，血清中ALT和AST水平的升高，往往提示肝细胞存在损伤。

二、正常范围是多少？

一般来说，ALT和AST的正常范围在0-40单位/升之间。当然，这个数值可能会因实验室、年龄、性别、健康状况等因素而略有差异。但无论如何，当这两个指标超过正常范围时，就值得我们警惕了。

三、ALT与AST的变化如何反映肝脏健康？

（一）ALT升高：ALT的升高往往与急性肝细胞损伤密切相关。常见于急性病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如，在急性甲型或乙型病毒性肝炎患者中，病毒在肝细胞内大量复制，导致肝细胞膜破裂，ALT大量释放入血，血清ALT水平可显著升高，常超过正常上限的10倍以上。

（二）AST升高：与ALT相比，AST的升高可能涉及更广泛的疾病范围。除了肝脏疾病外，还可能与心肌损伤、骨骼肌损伤等有关。在肝脏疾病中，AST升高常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。由于AST在肝细胞线粒体中也有分布，当肝细胞损伤严重时，线粒体也会受到破坏，导致AST从线粒体中释放，使血清AST水平进一步升高。

（三）ALT与AST的比值：除了单独看ALT和AST的数值外，它们的比值（AST/ALT）也是评估肝脏疾病严重程度及预后的重要指标。在急性肝炎中，这个比值通常小于1；而在慢性肝炎、肝硬化等情况下，这个比值则可能大于1。

四、定期体检，早期发现肝脏病变

定期进行肝功能检测是早期发现肝脏病变的重要手段。建议成年人每年至少进行一次全面的体检，其中包括肝功能检查。对于患有慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病的患者以及长期饮酒、有肝病家族史等高危人群，应增加体检的频率，密切监测肝功能指标的变化。一旦发现ALT和AST等指标异常，应及时就医，进一步明确病因，并采取相应的治疗措施。

综上所述，ALT和AST作为肝功能检测中的两个重要指标，它们的变化能够直接反映肝脏的健康状况及损伤程度。通过了解它们与肝脏健康的关系，我们可以更好地保护我们的“生命之源”——肝脏。

（河南省商丘市虞城县人民医院检验科 刘芳）