手术室中，麻醉医生时刻绷紧神经，严密监测着患者的各项体征，其中，过敏反应是他们重点防范的突发状况之一。相关统计显示，麻醉相关的严重过敏反应发生率在1/10,000至1/20,000之间 。虽然看似是小概率事件，但一旦发生，短短几分钟内就可能危及患者生命。那么，麻醉医生如何在这争分夺秒的时刻，精准识别并化解过敏危机呢？下面为你揭晓他们应对过敏反应的“应急宝典”。

一、过敏反应的三个危险信号

（一）皮肤表现

皮肤症状往往是过敏反应最早出现的“预警信号”。患者全身皮肤可能迅速泛起潮红，如同被太阳暴晒后的通红；或是长出形状各异、大小不一的荨麻疹，这些疹子通常让患者瘙痒难耐。同时，眼睑、口唇等部位也可能出现明显水肿，眼睑肿得像桃子，口唇又肿又胀，睁眼、说话、进食都受到影响。

（二）呼吸系统症状

紧接着，患者呼吸系统会出现严重症状。他们会突然喘息不止，呼吸急促困难，每一次呼吸都费力挣扎，好像呼吸道被无形“大手”扼住。与此同时，血氧饱和度会快速下降，身体各器官得不到充足氧气供应，引发一系列连锁反应，情况危急。

（三）循环系统崩溃

随着过敏反应加剧，循环系统也会受到严重冲击。患者血压短时间内急剧下降，收缩压迅速低于90mmHg，心脏泵血功能受极大影响；心率极不稳定，要么跳得飞快，要么缓慢得像即将停止，整个循环系统陷入混乱，身体正常生理功能难以维持。

注意：这些症状出现时间不固定，可能在麻醉诱导后几秒到几分钟内迅速冒出，也可能在手术进行中毫无征兆地突然出现，给手术进程带来巨大挑战。

二、麻醉医生的应急处理流程

（一）立即停用可疑药物

一旦发现过敏迹象，麻醉医生会迅速采取行动，立刻停止所有正在输注的麻醉药物，阻断过敏物质继续进入患者体内。同时，争分夺秒更换输液管路和麻醉机回路，杜绝过敏物质残留。

（二）基础生命支持

停止可疑药物输入后，迅速提供基础生命支持是关键。麻醉医生会第一时间给患者通入100%纯氧，改善缺氧状况。要是患者呼吸进一步恶化，出现呼吸微弱甚至停止，麻醉医生会立刻进行气管插管，确保气道通畅，为患者生命维持提供基本保障。

（三）药物急救

1. 肾上腺素：作为应对过敏反应的首选药物，它就像一剂“强心针”。麻醉医生会将肾上腺素稀释后静脉注射到患者体内。若患者过敏症状严重，还会采用持续泵注方式，让肾上腺素持续发挥作用，快速缓解过敏症状，稳定患者生命体征。

2. 抗组胺药：比如苯海拉明，能有效减轻过敏不适。抗组胺药通过阻断组胺作用，缓解皮肤瘙痒、红肿等症状。

3. 激素：像氢化可的松，这类激素药物可帮助身体减轻炎症反应。过敏反应是身体过度免疫反应，会引发炎症，激素能抑制炎症，保护器官免受过度炎症损害。

4. 支气管扩张剂：例如沙丁胺醇，它是缓解喘息、呼吸困难的有力武器。通过扩张支气管，让狭窄气道重新通畅，患者呼吸也会变得顺畅。

（四）循环支持

为维持患者循环稳定，麻醉医生会快速给患者补充晶体液，补充血容量不足，维持有效循环血量。同时，根据患者血压情况，合理使用血管活性药物，比如去甲肾上腺素，收缩血管，提升血压，让循环系统恢复正常运转。

（五）监测与记录

整个急救过程中，麻醉医生会持续密切监测患者血压、心率、血氧等关键生命指标，这些数据是患者生命状况的“晴雨表”。同时，详细记录用药时间和剂量，为后续治疗提供重要依据，帮助医生评估患者病情变化，调整治疗方案。

三、预防过敏的关键措施

（一）术前详细问诊

1. 仔细询问患者药物过敏史，包括麻醉和非麻醉药物。有些药物存在交叉过敏反应，全面了解能帮助麻醉医生提前规避风险。

2. 深入了解患者食物过敏情况，如海鲜、坚果等常见易过敏食物。食物过敏可能提示过敏体质，让麻醉医生选择药物和制定麻醉方案时更谨慎。

3. 耐心询问患者环境过敏史，如对花粉、尘螨是否过敏。了解这些信息有助于判断过敏倾向，提前做好预防措施。

（二）高危人群筛查

1. 有过敏体质的患者，免疫系统相对敏感，更容易对麻醉药物或其他物质产生过敏反应，是重点关注对象。

2. 既往手术中有不明原因低血压的患者，这种低血压很可能是潜在过敏反应表现，麻醉医生需格外留意，提前做好应对准备。

3. 长期使用β受体阻滞剂的患者，这类药物会影响身体对过敏反应的正常生理调节，增加过敏反应处理难度，也需重点关注。

（三）药物选择策略

1. 在满足手术麻醉需求前提下，尽量使用单一药物，减少多种药物同时使用引发的过敏风险。药物种类越多，过敏可能性越高。

2. 避免使用有交叉过敏的药物，如对磺胺过敏的患者，要慎用丙泊酚。麻醉医生选择药物时会仔细考量患者过敏史，严格避开可能引发过敏的药物。

3. 对于高风险药物，必要时进行皮肤试验。通过皮肤试验可提前判断患者对这些药物是否过敏，为手术麻醉安全提供更可靠保障。不过，皮肤试验有一定局限性，需结合患者具体情况综合判断。

四、患者需要知道的注意事项

（一）术前告知

患者手术前一定要主动、详细地告诉医生已知的过敏原，不要隐瞒。同时，如实告知既往手术中出现的异常反应，这些信息可能对本次手术麻醉安全起到关键作用，帮助医生提前做好预防和应对措施。

（二）术后观察

患者术后要特别注意迟发性过敏反应，它可能在术后6小时内出现。一旦发现异常症状，如皮疹、呼吸困难，哪怕症状轻微，也不能掉以轻心，要及时记录并告知医生，以便医生及时处理。

（三）随身携带警示卡

为以防万一，患者可准备一张警示卡。卡片上清楚注明过敏药物，让周围人一眼了解。同时，写上紧急联系人信息，遇到紧急情况时，旁人能迅速联系患者家人，确保患者及时得到全方位帮助。

麻醉医生对过敏反应的快速反应和正确处理，是手术安全的重要保障。而患者提供准确过敏史，配合医生做好预防，是避免严重过敏反应的关键。记住，手术室里，患者的每一句话对医生都至关重要，它可能成为医生保护患者的重要线索，帮助医生打造安全手术环境，让患者顺利渡过手术难关。

（河南省郑州阳城医院麻醉与围术期医学科 梁梦珂）