肝血管瘤是体检报告里的“常客”，很多人一看到“瘤”字，心里就“咯噔”一下，紧张起来。其实，它是最常见的肝脏良性病变，简单来说，就像是皮肤上的红痣长到了肝里面。据统计，我国大约5%的成年人身体里都有肝血管瘤，但真正需要治疗的，还不到10%。

一、先了解这三个关键事实

（一）与癌症无关

肝血管瘤和肝癌没有任何关系，它不会发生恶变，不会像肝癌那样威胁生命健康，所以不用过于担心它会变成恶性肿瘤。

（二）生长缓慢

大多数人的肝血管瘤生长速度非常缓慢，每年增长一般不超过2毫米，可能好几年过去了，大小都没什么明显变化。

（三）通常无症状

一般来说，直径小于5厘米的肝血管瘤基本不会引起什么症状，很多人都是在体检时偶然发现自己有肝血管瘤的。

二、出现这5种情况，才需考虑治疗

（一）瘤体过大

当肝血管瘤超过10厘米，差不多有成人拳头那么大时，就可能对周围组织和器官产生压迫，引发各种不适，这时候就需要考虑治疗了。

（二）位置危险

如果肝血管瘤长在肝脏边缘，受到外力碰撞时容易破裂出血；或者它压迫到了胆管、血管，影响了正常的生理功能，也需要及时治疗。

（三）生长过快

要是在半年内，肝血管瘤增大超过2厘米，生长速度过快，也需要引起重视，考虑进行治疗。

（四）症状明显

如果出现持续的右上腹胀痛，饭后感觉饱胀难受，甚至恶心呕吐，影响到了日常生活，那么就需要积极治疗。

（五）备孕女性

对于备孕的女性来说，如果体内的血管瘤大于5厘米，孕期激素变化可能会刺激它生长，增加风险，所以建议提前处理。

真实案例：出租车司机王师傅，在体检时查出有8厘米的肝血管瘤。虽然当时没有明显症状，但由于他开车时经常系安全带，会压迫腹部，存在一定风险，医生最终建议他做微创介入治疗。

三、多数人只需做好这三件事

（一）定期检查

1.瘤体较小（＜3厘米）：每年进行1次B超检查，密切关注瘤体的大小变化。

2.瘤体中等（3 - 5厘米）：每半年做一次B超，更频繁地监测其生长情况。

3.瘤体较大（＞5厘米）：每3个月复查一次，连续2年瘤体都没有增长的话，可以适当延长复查间隔时间。

（二）生活注意

1.避免腹部撞击：尽量不要参加像跆拳道、足球守门这类容易使腹部受到撞击的运动，降低肝血管瘤破裂的风险。

2.谨慎用药：慎用含有雌激素的药物，比如某些避孕药，因为雌激素可能会刺激肝血管瘤生长。

3.控制体重：肥胖会增加肝脏的负担，平时要注意合理饮食、适度运动，将体重控制在健康范围内。

（三）选对检查项目

1.首选B超：B超检查操作简单、价格便宜，而且没有辐射，是监测肝血管瘤的首选方法。

2.增强MRI：如果B超检查结果不太明确，无法准确判断瘤体情况，可以进一步做增强MRI，它能更清楚地显示瘤体的细节。

3.不建议频繁查肿瘤标志物：肿瘤标志物对肝血管瘤的诊断没有什么意义，不需要频繁检查。

四、需要治疗时的治疗方法选择

（一）介入栓塞（首选）

从大腿根部插入一根细管，通过细管找到血管瘤的供血血管，然后用栓塞剂将其堵住，让血管瘤得不到血液供应，逐渐萎缩。这种方法创伤较小，一般住院3 - 5天就可以，费用大概在2 - 3万。

（二）腹腔镜切除

对于长在肝脏边缘的肝血管瘤，比较适合用腹腔镜切除。手术时，在腹部打3个小孔，通过特殊的器械就能完成切除。术后恢复大概需要2 - 4周，费用在4 - 6万左右。

（三）射频消融

利用射频针产生的高温，直接“烧死”血管瘤组织。这种方法适合瘤体小于5厘米的情况，患者当天就可以下床活动，费用在1.5 - 2万。

特别注意：开腹手术创伤大、恢复慢，现在基本已经被淘汰了，除非是血管瘤特别巨大（＞15厘米），其他方法都不适用时，才会考虑开腹手术。

五、常见问题解答

（一）会癌变吗？

血管瘤与肝癌是两种完全不同的疾病，所以不用过于担心它会变成癌症。

（二）需要忌口吗？

正常饮食就可以，不过还是建议少喝酒，酒精可能会刺激血管；少吃动物内脏，减轻肝脏的代谢负担；多吃绿叶蔬菜，补充维生素K，有助于凝血。

（三）能运动吗？

日常的活动不受限制，但要避免做像举重、仰卧起坐这种会让腹部直接受力的运动，以及拳击、摔跤等剧烈的对抗性运动。

（四）怀孕有危险吗？

如果肝血管瘤小于5厘米，可以正常怀孕，不过在分娩时选择剖宫产会更安全；要是大于5厘米，为了避免孕期出现风险，建议在孕前就进行处理。

六、别掉进这些误区

（一）“血管瘤必须手术切掉”

大多数肝血管瘤患者只需定期观察就行，盲目进行手术，反而可能伤害肝脏，没有必要。

（二）“吃中药能消掉”

目前还没有任何药物能够消除肝血管瘤，随意吃中药不仅起不到治疗作用，还可能因为药物的副作用损伤肝脏。

（三）“体检做CT更准”

其实B超就足以监测肝血管瘤的变化情况，CT有辐射，不适合作为常规的检查项目，频繁做CT对身体也不好。

（四）“血管瘤会遗传”

真相：肝血管瘤不会遗传，不过如果家族中多人出现肝血管瘤，可能和相同的生活环境有关，比如长期接触某些有害物质等。

肝血管瘤其实就像是住在肝脏里的一个“安静房客”，大多数时候不会影响我们的健康。只要我们定期“查房”（复查），做到不恐慌、不忽视，该观察时就安心生活，该治疗时积极配合，现代医学有很多成熟的方案可以应对。把因为担心肝血管瘤而产生的焦虑时间省下来，去享受生活，不是更划算吗？

（河南省登封市人民医院肝胆胃肠外科 施传运）