肥胖症一直以来是全球性健康难题，给社会和个人健康带来严重挑战。随着现代生活方式的改变，肥胖症的发病率不断攀升，据统计全球约70多个国家的肥胖患病率自1980年以来翻了一番，而中国已成为全球儿童和成人肥胖人数最多的国家。

近来甲状腺激素（TH）在肥胖症中的作用越来越受到关注，TH作为主要的能量代谢调节激素，能通过调节能量代谢速率来影响体重的变化。人体脂肪组织不仅受多种内分泌激素调控，还影响着内分泌激素的代谢和调节。有研究表明，即使甲状腺功能在正常范围内，TH的微小变化仍与肥胖存在显著相关性。

TH如何影响能量代谢和体重变化？

1. TH与能量代谢：TH通过多种途径调节能量代谢。正常情况下，下丘脑-垂体-甲状腺轴通过调节TH水平来维持能量代谢的平衡。病理状态下，严重甲状腺功能减退症会导致机体能量消耗明显降低，治疗后基础代谢速率和活性均有所提高。TH可通过影响能量消耗进而影响体重。

2. TH与肥胖：研究发现，即使在正常范围内，FT3水平与体重存在显著相关性。肥胖患者中，FT3水平往往显著升高。与此同时，肥胖还与亚临床甲减的发生率有关，肥胖成人和儿童更容易罹患亚临床甲减。肥胖患者接受减重干预后，TH水平也会相应下降。

3. TH类似物及应用：TH水平升高可改善血脂水平、减少脂肪积累，但对心脏、肌肉和骨骼产生不利影响。高度选择性的TH类似物研究表明有望成为治疗肥胖的新途径。

4. TH与肥胖：谁是因，谁是果？

研究表明，肥胖患者中的TH水平变化很可能是肥胖的结果而非原因。肥胖可引起TH调节的适应性改变，使基础代谢速率增加。TH与体重相互影响，肥胖患者中TH水平的变化是对肥胖发生适应性改变的结果，而非导致肥胖的原因。

总的来说，TH在肥胖研究中扮演重要角色，通过更多深入的研究，我们有望揭示TH与肥胖之间更深层次的关联，促进对肥胖及其相关并发症的干预和管理。

（新乡医学院第二附属医院检验科 邵咏）