危重患者的病情观察及护理，对于ICU护士来说是至关重要的任务。在重症监护病房（ICU）中，病情的动态变化需要及时观察和处理，而护士的角色就是在这个过程中发挥关键作用。以下是ICU护士应该牢记的三个重要方面，以确保患者得到最佳的护理。

一、精细的病情观察

ICU护士需要对患者的病情进行细致入微地观察。以下是需要特别关注的几个方面：

1.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。护士需要时刻留意这些指标的变化，并记录下来，以便及时反应。

2.神经系统观察：护士需要密切关注患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等。这些观察可以帮助发现任何神经系统方面的异常。

3.呼吸观察：呼吸是患者生命体征中最重要的一项。护士需要注意呼吸的深度、频率、呼吸音以及是否有突然的呼吸困难等。

4.输液和排尿观察：监测患者的液体平衡情况非常重要。护士需要记录患者的尿量、体液排出情况以及静脉输液的速度和种类。

二、有效的护理措施

除了病情观察，ICU护士还需要提供有效的护理措施来维持患者的稳定状态。以下是几个关键的护理方面：

1.呼吸护理：如果患者需要辅助通气，护士需要确保呼吸机的正常工作和合适的设置。此外，正确的体位和呼吸训练也是非常重要的。

2.液体管理：根据医嘱，护士需要合理控制患者的输液量，并监测体液平衡情况。此外，护士还要确保静脉通路畅通，避免感染的发生。

3.皮肤护理：危重患者通常需要长时间卧床，容易发生压疮。护士需要定期翻身，保持皮肤的清洁和干燥，使用合适的垫子和床垫，以减少压力和摩擦。

4.高效的药物管理：ICU护士必须熟悉各种药物的使用和剂量，确保准确给药并监测药物的效果和不良反应。护士还需要密切观察患者对药物的反应，及时调整剂量或更换药物。

5.注意呼吸系统并发症：ICU护士需要密切观察患者的呼吸状态，预防和早期发现呼吸道堵塞、肺部感染等并发症。适时的翻身、气道湿化、咳嗽训练等措施可以有助于预防呼吸系统并发症的发生。

6.感染预防：ICU环境易于感染，护士需要遵循严格的感染控制措施，包括洗手、穿戴适当的防护装备、定期消毒设备和环境，以预防交叉感染的发生。护士还应关注患者的体温变化、血液检查结果等，及时发现并处理可能的感染迹象。

三、人性化的心理护理

在ICU里，患者常常处于生命垂危的状态，他们不仅需要身体上的护理，也需要心理上的支持。以下是一些重要的心理护理措施：

1.沟通和交流：与患者和家属建立有效的沟通是关键。护士应该耐心倾听患者和家属的需求和关切，向他们解释病情和治疗计划，并及时回答他们的问题。

2.情绪支持：护士应该给予患者和家属情绪上的支持和鼓励。通过关怀、安慰和理解，帮助他们缓解焦虑和恐惧，增强他们的信心和积极性。

3.家属教育：护士应该向家属提供有关病情和护理的详细信息，教导他们如何参与患者的护理和康复过程。这有助于提高家属的护理能力和减轻他们的负担。

结束语

ICU护士在危重患者的病情观察和护理中扮演着重要的角色。通过精细的病情观察、有效的护理措施、人性化的心理护理，护士能够为患者提供全面的护理，促进他们的康复和提高生活质量。因此，ICU护士需要不断学习和提升自己的专业知识和技能，以应对不同的病情和挑战，为患者的健康和福祉做出贡献。他们的辛勤工作和关怀无疑对危重患者和家属来说是无价之宝。

（信阳市中心医院重症医学科（成人综合ICU） 涂忠宇）