在日常生活中，便血还是比较常见的一种疾病，大便出血一定是得了痔疮吗？答案是不一定，还可能是癌症——结直肠癌。结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种常见的结肠部位消化道恶性肿瘤。世界范围内，直结肠癌成为仅次于肺癌的第三大常见癌症。那么，直结肠癌的症状有哪些？高危人群有哪些？常见的结直肠癌筛查手段有哪些？下面，我就为大家详细解答一下。

一、结直肠癌的症状有哪些？

便血是指从肛门的部位出现血液，或与大便混合挤下来，或纯血。便血是肛肠科常见病，引起便血的病因有很多，如痔疮、肛裂、直肠息肉、肠炎、结直肠癌等。

临床中，经常会遇到结直肠癌中晚期的病人，他们起初只是把便血当作痔疮来治，结果耽误了肿瘤的发现与治疗。结直肠癌发展到晚期之前，基本无明显症状表现，便血作为它的早期信号，应该引起人们的重视。

结直肠癌的主要症状有：1.早期可以没有任何症状，便血是结直肠癌患者最先出现和最常见的症状。由于结直肠癌引起的便血属于下消化道出血，多表现为暗红色的黏液血便，或鲜红色的血液附于大便表面。2.中晚期可表现为腹部隐隐作痛、钝痛、刀绞样痛，或者在进食后感觉到腹部隐痛和发胀，而后出现排便习惯改变，黏液便或黏血便。3.晚期可出现腹腔积液、水肿等肝、肝肺转移征象，恶病质，淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。4.右半结肠癌发现较晚，可有贫血、低热，晚期结直肠癌常出现消瘦、恶病质等全身症状。

二、结直肠癌的高危人群有哪些？

现代人饮食中高热量、高脂肪饮食摄入过多，纤维素摄入偏少，日常生活中，久坐缺乏锻炼，结直肠癌的发病年龄呈现出年轻化的趋势，发病率也在持续升高。

结直肠癌受饮食习惯、遗传等因素的影响很大，它的高危人群主要有：1.大便潜血阳性；2.患有腺瘤、无蒂锯齿状息肉、结肠癌史，或有炎性肠病 （克罗恩病和溃疡性结肠炎） 病史、腹部肿瘤或盆腔放射史；结直肠癌或息肉的重要家族史；家族性多发性结肠息肉病等；3.长期吸烟、过度饮酒、肥胖、活动少，年龄＞50岁；4.有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑等其2项以上者都属于高危人群。

三、常见的结直肠癌筛查手段有哪些？

结直肠癌跟其他癌症一样，越早发现治疗效果越好。常见的结直肠癌筛查手段有：直肠指诊、乙状结肠镜和电子肠镜、钡剂灌肠、粪便隐血试验等。

直肠指检可以了解到直肠肿瘤大小、形状、质地、范围、肿瘤下缘距肛缘的距离等，同时观察有无指套血染。镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，充盈缺损等。X射线钡剂空气双重对比造影可以显示出钡剂充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜破坏等征象，从而确定肿瘤的部位和范围。粪便隐血试验可以检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白。癌胚抗原（CEA）可以帮助推测预后和判断复发。

便血虽小，可事关重大。如果出现便血的情况，千万不可掉以轻心，要及时到医院做相应的检查，排除结直肠癌，50岁以上的人群，应当定时进行肠镜检查。

（郑州市大肠肛门病医院便秘科 宋敬锋）