酒后剧烈呕吐谨防食管破裂
本报记者 冯金灿
    逢年过节，一不小心就会饮酒过量。饮酒过量后，呕吐有助于醒酒，甚至还有人用“诱吐”的办法迫使自己吐酒。可你知道吗？这样做其实很危险——酒后剧烈呕吐很可能引起食管破裂，甚至会危及生命！
    近日，河南省人民医院胸外一病区主任杨光煜团队连续收治了2名因饮酒过量导致自发性食管破裂的危重患者。食管破裂后，大量胃内容物涌入胸腔，诱发感染、脓胸，甚至发展成感染性休克，危及生命。50岁的黄先生前不久就经历了这样一场“生死考验”。他在一次饮酒过量后剧烈呕吐，随后出现胸痛、胸闷等症状，紧接着出现呼吸困难。看到黄先生有生命危险，其家人赶紧把他送到当地医院就诊，检查结果把所有人吓了一跳：他不但食管破裂，而且出现右侧液气胸、颈胸部皮下气肿和感染性休克等，当地医生建议患者家属把他转到上级医院就诊。
    河南省人民医院杨光煜接诊后，立即和该院重症医学部主任秦秉玉等多学科专家一起对黄先生进行会诊，并在第一时间确定了手术方案。在该院麻醉科、手术室的密切配合下，杨光煜带领手术团队，运用胸腔镜微创术式，创新性地应用“直接缝合+T形管食管内引流”的治疗方法，顺利完成了手术，取得了很好的治疗效果。
    黄先生的问题刚刚解决，60岁的邵先生在大量饮酒后也出现了同样的情况。杨光煜带领手术团队及时为邵先生实施了手术，挽救了邵先生的生命。
    杨光煜介绍，呕吐动作发生时，膈肌和腹肌的强烈收缩迫使人体胃紧缩，致使胃内容物进入食管；当食管开放时，常常会将胃内容物从口腔吐出来，而大量酗酒会造成人的意识模糊，致使上食管括约肌没有开放或食管痉挛，阻止了胃内容物被吐出，食管压力过大，就有可能导致胃穿孔或破裂。自发性食管破裂一般是指非异物或器械损伤所致的食管穿透性破裂或食管全层裂开，具有发病急、变化快、死亡率高、易漏诊、易误诊等特点。杨光煜根据食管破裂急性期、慢性期及病理改变的不同进行差异化处理，打破了治疗晚期食管破裂传统的食管旷置的治疗模式，创新性地应用“直接缝合+T形管食管内引流”的治疗方法，随后又进一步开创了胸腔镜微创治疗术式，取得良好的临床效果，近年来已成功救治危重患者50余例，成功率达95%。

    商丘市民权县80多岁的刘老太太，因脑梗后遗症半身不遂，生活不能自理，2014年住进开封市陇海医院医养结合病区。刘老太太有一个女儿远在广西，平时她思女心切，就会拉着护士长文静诉说。春节期间，刘老太太的女儿来看望母亲，文静和刘老太太的女儿互加微信。假期结束，老人的女儿返回广西后，文静定期让刘老太太通过微信和女儿视频对话。“每次刘老太太和女儿视频时都十分开心，我心里也感到莫名的幸福。”文静微笑着说道。李 季/摄

钉子入眼之后……
本报记者 李 季
    2月11日下午，开封眼病医院收治了一位急诊患者张某，称“刚才在进行装修时钉子飞入眼中。”
    开封眼病医院值班医生胡红霞马上为张某进行检查，发现一枚钉子上半部分露在其眼睛外部，长约1毫米，但眼内情况无法判断。根据多年的临床经验，胡红霞深知，钉子扎入眼内会出现很多种情况。胡红霞让张某先进行CT检查，等CT检查结果出来后再实施手术，取出异物。胡红霞立即为张某联系手术医生侯立亭，以便做好手术前的准备工作。
    CT检查结果令胡红霞心中一惊。钉子是弯着进入张某眼睛的，如果贸然拔出钉子，将给患者造成巨大伤害。该院医务人员精心制订了手术方案，侯立亭为患者实施眼内异物取出术。手术过程中，侯立亭在显微镜下根据钉子的走向用镊子将钉子缓缓取出。随后，患者被转入病房进行下一步治疗。
    侯立亭提醒大家，工人在进行施工时一定要注意安全，必要时可佩戴防护眼镜。如果由于不慎造成眼睛受伤，请不要自行处理，应该及时到正规眼科医院就诊，以免造成二次伤害。

    这是在孟津县人民医院麻醉科手术室发生的感人一幕。麻醉科医生卢建河一只手拉着患者的手，一边在和患者说着什么，直至手术结束。
    据了解，当天，一名精神障碍患者急需剖宫产，进入手术室后高度恐惧，不能配合麻醉操作，几个麻醉医生都不能完成操作。有着30多年麻醉经验的卢建河来到患者身边说：“乖乖，不怕，老伯陪着你！”就在患者情绪稍微稳定的数分钟，其他医生迅速完成椎管麻醉，使手术顺利进行。刘永胜 姚伟旗/摄

    羚锐制药多措并举加强安全生产  元宵节过后，河南羚锐制药股份有限公司把节后“收心”工作作为当前安全生产的头等大事来抓，多措并举，引导、教育员工尽快把精力放在安全生产上。
（王明杰  汤 兴）

    周口市推进党风廉政建设  2月8日，记者在周口市2017年全市卫生计生系统党风廉政建设工作会议上获悉，该市在全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会等会议精神，旨在加强内部监督管理机制建设，提升监督执纪问责能力，努力开创党风廉政建设的新局面。（侯少飞 郑新生）

医院一女收费员两年贪污40多万元
被判处有期徒刑并处罚金
    本报讯 （记者李 季）河南省开封市某医院门诊女收费员张某利用职务之便，将收到的现金不如实入账，两年侵吞公款419362.60元。日前，开封市鼓楼区人民法院一审以贪污罪，判处被告人张某有期徒刑两年六个月，并处罚金人民币10万元。
    2013年1月至2015年4月，被告人张某在担任开封市某医院财务科门诊收费员期间，利用其负责收取医院门诊治疗费和医药费的工作便利，采取隐瞒收入不入账的手段，开始侵吞公款，据为己有。2016年7月27日，医院财务科为了加强基础工作，对门诊收费人员的账款交纳情况进行全面审核，发现张某所交票根号不连接，要求张某打印当日总报表。眼见事情败露，下午张某向单位主动说明其有漏账的事实。随后，张某的父亲将赃款419362.60元全部退还给医院。医院在2016年8月15日又将该赃款移交给了开封市鼓楼区人民检察院。
    法院审理后认为，被告人张某身为医院工作人员，利用职务上的便利，采取隐瞒收入不入账的方式侵吞公款419362.60元并据为己有，数额巨大，犯罪事实清楚，证据确凿、充分，其行为已构成贪污罪，公诉机关指控罪名成立。根据《中华人民共和国刑法》第六十七条第一款的规定，犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。该案中，结合公诉机关向法庭提供的被告人张某主动投案并交代自己犯罪事实的证据和上述有关自首认定的意见，被告人张某符合自首的条件，属于自首，依法可以减轻处罚。被告人张某的认罪悔罪态度较好，且其家人能积极将所有的赃款退还给医院，可以酌情从轻处罚。综合考虑本案被告人的犯罪动机、犯罪后果、犯罪情节、认罪态度等因素，根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，法院遂作出上述判决。

来路不明的“感冒药”
差点要了他的命
    2016年12月21日，焦作市第二人民医院消化内科一区紧急接收了一位由博爱县转诊过来的男性昏迷患者张某。患者平时身体健康，然而两天前，因“感冒”服用了来路不明的“感冒药”后，逐渐感到恶心、呕吐等，患者转诊到该院时已深度昏迷，生命危在旦夕。
    凌晨4时，一阵急促的嘈杂声打破了焦作市第二人民医院消化内科一区的宁静，由该院急诊科从博爱县转运过来的张某病情危急。值班医生王聪、护士张姗姗立即响应，在担架车上直接对患者进行检查，发现患者全身皮肤黄染，瞳孔等大同圆，对光反射略迟钝，呼吸稍有急促，心率明显增快，患者深度昏迷。随后，医务人员在患者家属的配合下迅速将患者转至病房。
    吸氧，心电监护，建立静脉通道，训练有素的张姗姗忙而不乱，一气呵成。还好，心电监护显示，患者的生命体征尚可：体温为36.6摄氏度，心率为116次/分，呼吸为20次/分，血压为158/113毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。
    患者平时身体健康，两天前因“感冒”服用来路不明的“感冒药”后，感到恶心、呕吐、全身乏力，而后出现意识模糊等症状，遂于2016年12月21日清晨到当地某医院就诊，做头颅CT检查未提示明显异常，给予输液治疗后，病情未有好转。为了尽快治好疾病，患者被转运到焦作市第二人民医院就诊。
    医生正在考虑是什么原因造成患者昏迷时，患者家属拿来一份患者的化验单显示：凝血酶原活动度17.6%，重症肝炎，急性肝衰竭，肝性脑病。看到这个指标时王聪立刻想到，正常凝血酶原活动度的范围为75%～100%，小于20%临床死亡率为100%，也就是说该患者被救活的概率很小。医生将患者的病情以及可能出现的结果告诉患者家属，患者家属要求医生全力抢救患者。
    为了预防患者出现凝血障碍及感染，医生立即为患者检查了血常规、生化、凝血及炎症相关指标。该院消化内科一区主任孙国兴立即安排医生给予该患者进行保肝、解毒、降酶、抗感染等治疗，并给予补充白蛋白、血浆，促肝细胞生长及改善凝血等治疗；同时，安排护理人员严密观察患者的病情变化。随后，患者仍然昏迷不醒，并出现发热、血压升高及胆酶分离现象，患者的病情逐渐加重。该科医务人员每天鼓励患者家属，并为患者制订个体化治疗及护理方案，护理人员每天主动为患者翻身、擦洗等，并指导患者家属为患者进行日常护理。
    经过一周的紧张治疗，患者的疾病逐渐有所好转，并能回答简单的问题，肝功能、凝血及炎症指标也有所好转。几天后，复查肝功能、凝血功能已基本正常，患者已能正常饮食、活动，并未发现有后遗症，已顺利出院。
（王正勋 高新科  李 磊）

危急时刻显身手
哪管楼高坡又陡
本报记者 李 季  通讯员 王松松
    2月13日早晨，郑州市紧急医疗救援中心10号急救站内，该急救站主任王家启正在主持日常的晨交班工作。派诊的铃声忽然响了起来，“西三环电厂路托斯卡纳小区，老年男性，脑血管病。”接到任务，一线急救小组医生张伟峰、护士卢振坤和司机张文杰迅速登车。120急救车在急促的警笛声中，奔向现场。
    赶往现场途中，张伟峰立即与报诊人电话取得联系，了解情况后得知两条消息：好消息是，目前患者病情稳定，一般情况尚好；坏消息是，因小区停电，电梯无法正常使用，而患者行动不便，且住在22楼，需要用担架抬下来。
    5分钟后，120急救车抵达患者楼下，望着高楼，张伟峰他们的确心中有些犯怵。在不乘坐电梯的情况下，普通人空着双手上下22层楼都会非常吃力，何况出诊人员还要背着沉重的担架、药品箱等抢救设备。最重要的是要把患者平稳转运下来。这对于他们来说是个极大的挑战。经过14分钟后，急救小组顺利到达患者家中。患者孙先生61岁，一天前出现头晕恶心伴呕吐现象，自行服用药物后病情缓解。一小时前，患者症状加重，家属拨打120电话求救。急救人员经过详细检查，发现患者生命体征不太平稳，神志逐渐淡漠，需要及时接回医院进一步诊治。
    于是，急救人员立刻将患者平稳地固定在担架上，他们一前一后开始护送患者踏上漫长的“楼梯征途”。他们一边要小心翼翼地转运患者，一边又要密切关注患者的病情变化。短短的20分钟下楼时间，显得是那么的漫长……
    到达楼下120急救车旁时，急救人员早已汗流浃背。接着，患者被安全地接回医院，接受进一步的诊治。

郑州大学附属郑州中心医院
区域医疗联合体荥阳分中心成立
    本报讯 （记者王 婷  通讯员王建明 陈亚平）2 月15 日上午，郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院）区域医疗联合体荥阳分中心签约揭牌仪式在荥阳市人民医院举行，荥阳市人民政府副市长李凤芝，郑州市中心医院院长连鸿凯、党委书记丁凡、副院长马超，荥阳市卫生计生委主任王玉荣等出席签约仪式。仪式由荥阳市人大常委会副主任赵炎利主持。
    连鸿凯与王玉荣共同签署《郑州市中心医院与荥阳市卫生计生委共同构建区域医疗联合体分中心合作协议》，并为“郑州市中心医院区域医疗联合体荥阳分中心”揭牌。
    连鸿凯说，签约后，郑州市中心医院将通过输出品牌、管理、技术和优秀的执行团队，在医联体内建立分级诊疗合作模式，确立“资源共享、优势互补、互惠共赢、联动发展”的合作机制，在医院管理、专科建设、技术合作、教学科研等方面多维度、全方位指导荥阳市辖区内的医疗机构，真正建立起一站式诊疗绿色通道，最终实现荥阳市医疗机构服务能力提升，为荥阳人民带来福祉。
    “这是一件互惠互利、合作共赢、造福荥阳市群众的大好事。”王玉荣说，荥阳市人民医院自加入郑州市中心医院区域医疗联合体以来，技术水平和服务能力得到提升，患者外转率也随之降低。王玉荣表示，荥阳市人民医院将以此次签约为契机，借助医联体的良好平台，共建区域医疗新格局。
    仪式后，郑州市中心医院心内科、神经内科、骨科等10余个科室的专家在荥阳市进行了大型义诊；儿科、骨科、肝胆外科等科室专家对荥阳市人民医院相关科室进行了精准帮扶、科室共建查房、医疗质量巡查、急救知识及技能培训等活动；郑州市中心医院心血管病、神经内科专家为荣阳市人民医院带来《卒中中心建设》等学术讲座。
    据悉，2012年11月，自郑州市中心医院成立河南首家区域医疗联合体以来，一直积极探索医疗机构的深度合作，优化医疗卫生资源配置，探索出一条以管理服务同质、人才培养、技术推广、双向转诊、信息化助力为核心的发展路径。
    2016年年底，国家卫生计生委发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，两院携手共建医联体分中心，更是贯彻国家医改精神，整合区域内医疗资源，这正是促进优质医疗资源下沉的良好举措。